不同营养评价方法对原发性肝癌患者的适用性研究

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目的:对原发性肝癌患者进行营养状况评估,了解患者营养不良的程度及特点;通过分析比较三种通用综合营养评估方法的效果及各自与传统单项指标的相关性等,选择较为适宜的综合评价方案,以期为临床应用提供参考。方法:选取2012年8月1日至2013年3月31日,在天津市第三中心医院住院治疗的80例原发性肝癌患者为研究对象,采用自制调查表于入院48-72小时期间完成对患者入院时的信息收集。调查表主要包括患者一般情况和营养评估两大部分。营养评估部分主要包括:(1)综合性评价量表:NRS2002、SGA和MNA;(2)人体测量学指标:BMI、TSF和AMC;(3)实验室检查指标:Hb、PA, Alb和TLC。通过一致性检验评价三种综合评价量表结果的一致性,并分析与单项指标间的密切程度,筛选较为适合肝癌患者的营养评估方案。结果:(1)传统单项指标评价营养状况的营养不良检出率分别为:BMI (15.0%)、 Alb(20.0%)、Hb (22.5%) TSF (27.5%)、AMC (32.5%)、PA (77.5%)、和TLC(92.5%)。(2)综合评价量表评价营养状况结果如下:NRS2002法评价营养风险发生率为33.75%、SGA法评价轻中度营养不良发生率为22.5%、MNA法评价营养不良危险发生率为45.0%。(3)各量表的评定结果交叉分类检验结果为:NRS2002vs SGA, NRS2002vs MNA、MNA vs SGA结果均不一致(均有p<0.05)。(4)经SGA划分的营养组,除TLC外,判定后的组间各传统单项指标均存在差异;经NRS2002法划分的营养组,除Alb外组间各传统单项指标均存在差异;经MNA划分的营养组,组间的BMI、AMC和Hb均存在差异,TSF、PA、 Alb和TLC均未见差异。相关性分析提示,NRS2002得分与BMI、TSF、AMC、 PA、Hb、TLC存在负相关,与Alb未见相关性;MNA得分与BMI、TSF、AMC、Hb存在正相关,与Alb、PA、TLC未见相关性。结论:NRS2002、SGA及MNA对原发性肝癌患者营养评估结果均不一致。NRS2002和SGA与传统单项指标的相关性均优于MNA, NRS2002和SGA用于肝癌患者的营养评估较MNA更为可靠。
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