城乡居民大病保险是社保与商业保险经营的结合,完善的城乡居民大病保险体系需要依靠健全的制度基础、科学的管理方法、先进的操作技术、严厉的惩戒措施,以及充足的资金。城乡居民大病保险不仅需要实现优化结算方式,制约道德风险,还应发展事前预防保健,严格事中监管控制,提升事后高效赔付,完善服务体系。本文通过实地调研所获取数据,分析河北省城乡居民大病保险的发展历程、补偿水平、经营水平,发现河北省城乡居民大病保险发展中存在道德风险频发、医保信息不对称、政策性风险及基金持续性等方面问题,分析得知这些问题的产生是由于城乡居民大病保险参与方的合作方式不当。在此基础上,分析城乡居民大病保险主要参与方间的合作关系及影响各自决策的因素,发现管理成本会影响城乡居民大病保险业务质量和经营,政府支持力度和适当的经济奖惩措施会影响城乡居民大病保险参与方的决策,这点在国内外先进城乡居民大病保险经营模式中也有所体现。最后总结先进城乡居民大病保险模式特点,并结合河北省城乡居民大病保险发展中的突出问题给出可行性建议,认为城乡居民大病保险业务前期应制定明确的招标标准、风险共担机制,在各机构之间建立通畅且完备的信息交流平台,实现信息的有效传递;中期加强医疗巡查,制约道德风险;在后期提供快速、及时的医疗赔付,并对业务发展做出准确评价,制定激励奖惩措施,以促进河北省城乡居民大病保险的健康持续发展。