战士出现神经系统症状的心理状况调查与分析

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目的:  1.研究战士反复出现头晕、头痛、晕厥等神经系统症状(躯体形式障碍)的影响因素及心理状况;  2.对出现躯体形式障碍的战士进行心理干预,为早期识别、早期干预躯体形式障碍提供帮助,以便更好的为部队服务。  方法:  收集2015年3月至2017年7月,某基层部队在解放军第534医院神经内科就诊,反复出现功能性头晕、头痛甚至晕厥等神经系统症状、符合躯体形式障碍标准的战士99例,以其作为研究组,仔细询问病史,并对其进行全面的体格检查,监测体位性血压,并行常规实验室检查、DR胸片、心电图、腹部彩超、彩色超声心动图、血生化、脑电图、经颅彩色多普勒、头颅CT或磁共振,部分经动态心电图、24小时动态脑电监测等相关检查,排除由明确的器质性病变引起的头痛、头晕甚至晕厥等神经系统症状。同时在该基层部队军营里随机抽取正常工作训练、未出现上述症状的100名战士作为对照观察组。分别调查两组战士的一般资料信息(包括姓名、性别、年龄、籍贯、文化程度、入伍年月等)、入伍后所处的岗位专业以及其他情况(包括吸烟、饮酒、熬夜、家族史等),采用症状自评量表(SCL-90)评估两组战士的自觉症状及心理状态,采用抑郁自评量表(SDS)评估两组战士抑郁情绪状态,采用焦虑自评量表(SAS)评估战士的焦虑情绪状态,运用Logistic回归分析对以上因素进行分析,了解上述各种因素对战士出现头晕、头痛、晕厥等神经系统症状的影响,同时对出现症状的研究组的战士进行心理干预,对比干预前后战士出现神经系统症状的变化。  结果:  1.性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒因素等与战士出现头晕、头痛及晕厥等神经系统症状没有明显相关性(P>0.05);而入伍时长、独生子女、士兵岗位、熬夜等对战士出现头晕、头痛、晕厥等神经系统症状有相关性(P<0.05),而且入伍时长越短,作用越显著。  2 .心理因素方面,出现神经系统症状组战士与健康对照组在SCL-90 ,SAS,SDS等量表评分存在明显差异(P<0.05),有统计学意义,且不良的心理状态、焦虑、抑郁均可以加重战士出现头痛、头晕、晕厥等神经系统症状。  3.采取心理干预后,战士的神经系统症状发生人数显著减少,SCL-90 评分中躯体化症状、人际敏感、强迫症状、焦虑症状、抑郁症状、敌对症状以及阳性项目数均出现明显下降。  结论:  1.入伍时间短、独生子女、一线岗位、长期熬夜等可以显著影响战士躯体形式障碍(以头晕、头痛、晕厥等神经系统症状为主要临床表现)的发生。  2.焦虑、抑郁或者心理障碍可以影响甚至加重战士出现头晕、头痛、晕厥等神经系统症状。  3.常规的心理干预可以显著减少战士出现神经系统症状,并改善其心理相关症状。
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