颈动脉闭塞患者临床特点及ESSEN评分的评价

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目的:  观察颈内动脉闭塞(internalcarotidarteryocclusive,ICAO)患者临床特点,用ESSEN评分评价ICAO患者的危险因素、临床生化指标、以及合并其他脑血管病变情况,为早期预防、协助诊断和治疗提供帮助。  材料与方法:  本研究为回顾性病例分析,研究对象为100例ICAO住院患者。收集入组者基本临床信息,包括个人信息:性别、年龄、住院科室、吸烟饮酒史;既往病史:高血脂、高血压、糖尿病、房颤、冠心病、缺血性卒中史;家族史:心脑血管疾病家族史。住院信息:入院主诉、生化指标。临床生化指标:血常规、血沉、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血生化、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白(原)降解产物(FBg)、D-二聚体含量(D-dimmer)等。影像学信息:头颈部CTA显示的ICAO部位、对侧颈内动脉有无病变、有无合并椎基底动脉病变、以及有无合并颅内其他大动脉病变等。按ESSEN评分将ICAO患者分为Essen评分<3分和Essen≥3分两组,统计两组间一般情况、危险因素、临床生化指标、有无合并椎基底和/或颅内其他大动脉病变情况有无差异。按是否合并椎基底动脉病变又将ICAO患者分为不合并椎基底动脉病变和合并椎基底动脉病变两组,统计两组间一般情况、危险因素、临床生化指标有无差异。  结果:  1.头颈部CTA诊断ICAO的百分率:从2005年至2012年经头颈部CTA诊断的男性ICAO患者百分率为2.65±1.13%,女性为1.11±0.54%,两组有统计学差异(P<0.01)。  2.ICAO患者中男性所占的百分数明显高于女性(79%vs21%)。ICAO患者平均年龄为(62.88±10.23),男性与女性的平均年龄无统计学差异(P>0.05)。  3.ICAO患者临床症状可表现为:突发偏侧肢体麻木无力、言语障碍、发作性肢体麻木无力、肢体抖动、头晕、头痛、意识障碍和晕厥。  4.ESSEN评分≥3分ICAO患者组平均年龄大于ESSEN评分<3分组(P<0.01);高血压、糖尿病、冠心病、缺血性卒中史在ESSEN评分≥3分组中的百分率显著高于ESSEN评分<3分组(糖尿病P<0.05,余3项指标P<0.01)。  5.ESSEN评分≥3分的ICAO患者更容易合并椎基底动脉病变(61.67%vs40.00%,P<0.05);ESSEN评分≥3分的ICAO患者合并颅内大动脉病变的数量多于ESSEN评分<3分组(P<0.05);ESSEN评分≥3分的ICAO患者容易合并多支(2支或2支以上)颅内大动脉病变(67.80%vs39.47%,P<0.01)。  6.在有无合并椎基底动脉病变的两组ICAO患者中,年龄越大、ESSEN评分越高、Fbg越高、空腹血糖越高、总胆固醇及低密度脂蛋白越高,在ICAO患者中可能更容易合并椎基底动脉病变。  结论:  1.每年经头颈部CTA诊断的男性ICAO患者平均百分率高于女性。男性ICAO所占百分率高于女性。ICAO患者平均年龄为(62.88±10.23),男女平均年龄无统计学差异。其临床症状可表现为:突发偏侧肢体麻木无力、言语障碍、发作性肢体麻木无力、肢体抖动、头晕、头痛、意识障碍。  2.在ESSEN评分<3分和ESSEN评分≥3分两组间,ESSEN评分≥3分ICAO患者平均年龄大于ESSEN评分<3分组,高血压、糖尿病、冠心病、缺血性卒中史在ESSEN评分≥3分组中的百分率显著高于ESSEN评分<3分组。ESSEN评分≥3分的ICAO患者更容易合并椎基底动脉病变;ESSEN评分≥3分的ICAO患者合并颅内大动脉病变的数量多于ESSEN评分<3分组;ESSEN评分≥3分的ICAO患者容易合并多支(2支或2支以上)颅内大动脉病变。  3.在有无合并椎基底动脉病变的两组ICAO患者中,年龄越大、ESSEN评分越高、Fbg越高、空腹血糖越高、总胆固醇及低密度脂蛋白越高,在ICAO患者中可能更容易合并椎基底动脉病变。
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