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研究背景:肝细胞肝癌是世界上第三大常见的肿瘤并且是第二大肿瘤死亡的原因。肝癌的主要治疗方法有手术切除、射频消融、肝移植、经肝动脉插管化疗栓塞术、靶向药物治疗、支持治疗等。肝癌的治疗方法选择和相关预后与肿瘤分期和肝功能损害的程度密切相关。巴塞罗那分期系统兼顾了肿瘤本身和肝功能情况,并且针对每一期都制定了相应的治疗方法,是临床目前应用最为广泛的分期系统。其中,巴塞罗那“中期”的病人是指那些肝内大于3个肿瘤结节或者2~3肿瘤结节中任何一个大于3cm,且没有发生肝外转移或者大血管侵犯,Child-Pugh A-B,PS(performance status)评分为0分。这类患者巴塞罗那分期推荐的标准治疗方式为TACE,随机对照研究表明经肝动脉化疗栓塞术(TACE)确能延长患者的生存期。但随着手术技术的进步,护理及围手术期对患者的治疗更为规范,术前患者肝功能评估更加合理,手术的切除率不断提高,并发症率进一步下降。现已有多个研究证实肝切除术对“中期肝细胞肝癌”(BCLC B期)的治疗在总生存率方面较TACE更好。鉴于传统的治疗方式和新兴的治疗方式出现了争论。本文回顾性分析了我院2008年1月~2014年1月的“中期”肝癌的患者,并对其并发症率,60天死亡率、总生存率进行比较,探讨“中期”肝癌更合理的治疗方式。材料方法:选择我院2008年1月~2014年1月首次诊断BCLC分期为“中期”的肝细胞癌的患者共43名,根据其治疗方法不同将其分为:A组:共22例,行肝切除术。B组:21例,行TACE术。比较两组在并发症率,60天死亡率、生存率及生存期的差异,探讨“中期”肝癌更合理的治疗方式。结果:43例全部顺利完成手术,无术后死亡病例。两组患者在年龄、性别、病毒性肝炎与否、肝硬化与否、AFP水平、肿瘤个数、单个肿瘤最大直径、Child-Pugh分级、高血压、糖尿病、冠心病等无明显差别(p>0.05)。肝切除术与TACE术在术后并发症率方面无显著差异(18.18%vs 4.76%,p=0.371),两者在60天死亡率方面也无统计学意义(4.55%vs 9.52%,p=0.967)。生存分析方面,两者1年生存率无明显差异(77.27%vs 61.90%,p=0.273),但两者在2年生存率(59.09%vs 14.29%,p=0.006)、3年生存率(27.27%vs 4.76%,p=0.046)有统计学意义,且在生存期方面有明显差异(28月vs 15月,p=0.04)。结论:本研究中对于巴塞罗那分期中期肝癌患者肝切除术在2年生存率、3年生存率及生存期方面要优于TACE的治疗效果。故首诊诊断为巴塞罗那中期肝癌患者首选肝切除术可能比首选TACE术能获得更好的生存获益。