目的比较单侧椎旁肌剥离入路、椎弓根螺钉固定、腰椎椎间融合术和全椎板减压、双侧椎弓根螺钉固定腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的疗效，并探讨其适应症。方法前瞻性分析2010年9月-2012年12月宁夏医科大学附属总医院、心脑血管病医院收治的52例退变性腰椎不稳症患者。按手术方法分为传统PLIF组和单侧PLIF组。传统PLIF组，26例，采用全椎板减压、双侧椎弓根螺钉固定、腰椎椎间融合术；单侧PLIF组，26例，采用单侧椎旁肌剥离入路、椎弓根螺钉固定、腰椎椎间融合术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口引流量、平均住院时间。采用VAS、ODI评分评估两组患者手术后的临床效果。比较手术前后两组患者椎间高度、腰椎矢状前凸角及固定节段矢状前凸角的变化。采用Suk标准评价两组患者术后的椎间融合情况。结果全部病例均获随访，平均24个月。与传统PLIF组相比较而言，单侧PLIF组的术中出血量、手术时间、切口引流量、平均住院时间明显减少（P＜0.05）。两组患者术后VAS和ODI评分均较术前明显降低，术后3个月及末次随访，单侧PLIF组腰痛VAS评分，ODI评分均低于传统PLIF组（P＜0.05）。末次随访两组椎间高度、腰椎前凸角、固定节段矢状前凸角均较术前有所改善，两组间各指标比较无显著统计学差异（P＞0.05）。椎间融合率比较两组间无显著性差异（P＞0.05）。结论单侧椎旁肌剥离入路、椎弓根螺钉固定、腰椎椎间融合术和全椎板减压、双侧椎弓根螺钉固定、腰椎椎间融合术都适用于治疗退变性腰椎不稳症。单侧椎旁肌剥离入路、椎弓根螺钉固定、腰椎椎间融合术创伤相对小，术后早期功能恢复较好,腰痛发生率相对较低。