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目的探讨不同水平每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗,对单膝关节置换术老年患者围术期血流动力学及术后恢复的影响。方法将择期单膝关节置换术的老年患者随机分为A、B两组,麻醉方法采用神经阻滞联合喉罩全麻。按照合理的容量治疗方案进行容量监测和管理,A组维持术中4%<SVV≤9%, B组维持术中9%<SVV≤14%。记录患者术中及术后24h液体出入量;观察并记录术中血流动力学参数,记录松止血带后每组的干预病例(M病例),及所占各组总数的比率(M%);检测术前及术后动脉血血气分析参数；记录术前及术后第1、3、5天C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的浓度;记录患者术后各系统并发症的发生率。结果共100例患者完成本研究,每组各50例。两组患者性别构成比、年龄、体质指数、术前合并症、手术时间等一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)；与B组相比,A组输液量及术后24h尿量明显增加(P<0.05)：A组患者对松止血带相关低血压干预病例的发生率低于B组(A组vs B组,44% vs 86%),差异有统计学意义(P<0.01);与术前相比,两组患者术后PaO2、PaO2/FiO2比值以及Sa02均较术前有所下降,而PaCO2较术前升高,但两组组间比较差别无统计学意义：与术前相比，两组患者术后炎性因子含量均升高(P<0.05),但是术后第1d,B组IL-6明显高于A组[43.0(27.3,66.9),32.3(21.9,39.5)],而术后第3d,B组CRP浓度比A组高[7.2(6.3,12.0),6.3(4.0,7.7)],差异有统计学意义(P<0.05)：两组患者围术期总并发症发生率A组高于B组(56% vs 42%),其中术后认知功能障碍的发生率A组也高于B组(22% vs 10%)但差异均无统计学意义。结论术中维持充足的容量状况(SVV≤9%)可以降低松止血带后低血压的发生率,并可减轻术后一天或三天的炎症反应。但是,相对较高的容量状况有增加围术期并发症(包括术后认知功能障碍)发生率的趋势。