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研究背景:术后谵妄(Postoperative delirium,POD)是老年人术后常见的一种严重并发症,严重影响患者术后恢复,大大增加家属和医护人员的看护难度,并可增加术后并发症发生率、延长患者住院时间、增加住院医疗花费等。随着人口老龄化的发展,脊柱退行性疾病越发常见,严重影响老年人的生活质量。伴随着脊柱外科技术的进步和人们健康意识的提高,手术治疗成为越来越多的老年脊柱病人的选择,随之脊柱外科POD患者数量也日益多见。关于脊柱外科围手术期各种因素导致的术后谵妄正被越来越广泛地研究,但是对于围术期各种因素与谵妄的相关性,研究结论之间有相同、不同甚至截然相反之处。因此,有必要系统的分析脊柱外科术后谵妄发生的相关因素以期通过适当干预降低术后谵妄的发生率。目的:通过查阅文献系统评价脊柱外科手术后出现谵妄的相关危险因素,为预防和治疗脊柱外科术后谵妄提供理论依据和参考。方法:计算机检索Pub Med、Web Of Science、EMBASE和Cochrane Library等数据库,检索时间设定为自建库至2018年12月,对检索到的相关原始研究,按照纳入标准与排除标准甄选文献并进行方法学质量评价,将入选文献使用Rev-Man5.3软件进行Meta分析。结果:经过上述流程检索并筛选文献后,最终12篇文献被纳入,共计582106例研究对象,其中发生POD者5240例,POD总体发病率0.90%。在脊柱外科手术患者中:(1)患者平均年龄(MD=5.00,95%CI:0.31~9.69,P=0.04)、性别(女性)(OR=1.20,95%CI:1.13~1.26,P<0.00001)、术前用药种类数(MD=1.10,95%C:0.53~1.68,P=0.0002)、高血压(OR=1.51,95%CI:1.04~2.22,P=0.03)、肺部疾病(OR=2.70,95%CI:1.17~6.25,P=0.02)、脑血管病(OR=3.18,95%CI:1.27~7.97,P=0.01)、抑郁病史(OR=2.17,95%CI:1.54~3.08,P<0.0001)、术前血红蛋白(SMD=-0.19,95%CI:-0.37~-0.02,P=0.03)、术前红细胞压积(MD=-1.22,95%CI:-2.16~-0.27,P=0.01)、术前血钠(MD=-1.73,95%CI:-2.98~-0.47,P=0.007)、术前血清白蛋白(MD=-0.12,95%CI:-0.20~-0.05,P=0.002)、手术时间(SMD=0.21,95%CI:0.07~0.36,P=0.003)、手术出血量(MD=82.84,95%CI:26.80~138.88,P=0.004)、术中液体入量(MD=393.53,95%CI:135.48~651.59,P=0.003)、术后血红蛋白(SMD=-0.54,95%CI:-0.98~-0.10,P=0.02)、术后红细胞压积(MD=-2.40,95%CI:-3.32~-1.47,P<0.00001)、术后血钠(MD=-2.57,95%CI:-4.78~-0.37,P=0.02)等因素的研究谵妄组与对照组的差异有统计学意义。(2)体质指数(MD=-0.03,95%CI:-0.61~0.55,P=0.91)、心脏疾病(OR=1.25,95%CI:0.73~2.14,P=0.41)、糖尿病(OR=1.34,95%CI:0.91~1.97,P=0.14)、吸烟史(OR=0.97,95%CI:0.51~1.81,P=0.91)、饮酒史(OR=1.23,95%CI:0.66~2.32,P=0.51)、手术史(OR=1.51,95%CI:1.00~2.27,P=0.05)、术前血钾(MD=-0.00,95%CI:-0.13~0.12,P=0.94)、围术期输血(OR=1.11,95%CI:0.61~2.03,P=0.73)、手术部位(颈椎)(OR=1.34,95%CI:0.85~2.12,P=0.21)、术后血钾(MD=0.03,95%CI:-0.07~0.14,P=0.54)等因素的研究谵妄组与对照组的差异不具有统计学意义。结论:(1)在脊柱外科患者中:女性较男性更容易发生POD,年龄越大、术前服用药物数越多,POD发生的风险越高,手术时间越长、出血量越大、术中液体入量越多POD发生的风险越高;高血压、肺部疾病、脑血管病、抑郁等可使患者合并POD的风险增高;术前及术后血红蛋白、红细胞压积、血钠、术前血清白蛋白等与POD发生相关;(2)患者体质指数,合并心脏疾病、糖尿病、吸烟史、饮酒史、手术史、手术部位、术前及术后血钾水平、围手术期输血等与POD的发生未见显著相关性。