【摘 要】
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目的:近年来许多研究表明,放疗与机体的肿瘤免疫息息相关,放疗通过产生新抗原、调节细胞因子释放、提高肿瘤对免疫细胞杀伤作用,而肿瘤免疫治疗利用生物学手段通过调节机体的免疫识别和攻击能力可增加肿瘤对放疗的敏感性。目前文献报道,免疫治疗期间接受抗生素（antibiotic,ATC）和糖皮质激素（glucocorticoids,GCs）两种药物治疗可能通过抑制免疫系统从而产生治疗抵抗。而对于直肠癌,免疫反
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目的:近年来许多研究表明,放疗与机体的肿瘤免疫息息相关,放疗通过产生新抗原、调节细胞因子释放、提高肿瘤对免疫细胞杀伤作用,而肿瘤免疫治疗利用生物学手段通过调节机体的免疫识别和攻击能力可增加肿瘤对放疗的敏感性。目前文献报道,免疫治疗期间接受抗生素（antibiotic,ATC）和糖皮质激素（glucocorticoids,GCs）两种药物治疗可能通过抑制免疫系统从而产生治疗抵抗。而对于直肠癌,免疫反应的强度也是影响其肿瘤早期转移、生存的重要因子。在局部晚期直肠癌新辅助放化疗中,ATC和GCs作为常用药,是否会通过相似的机制影响免疫系统对治疗产生影响仍不明确。本研究旨在评估局部晚期直肠癌新辅助放化疗中接受ATC和GCs治疗是否会对患者的结局产生影响。方法:选取2012年1月-2017年4月我科收治的经病理证实的局部晚期直肠癌共793病例资料。所有病例均接受了新辅助放化疗±等待手术期间化疗+手术±术后化疗的多学科综合治疗。通过查阅电子病历系统和医嘱系统收集患者开始放疗前30天内至手术前GCs、ATC的用药情况。采用logistic回归、Log-rank法、Cox比例风险回归模型进行分析。结果:共收集793例局部晚期直肠癌病例作为研究对象,其中有320例病人（40.3%）在新辅助放化疗前后及期间接受了ATC治疗,有344例病人（43.3%）接受了GCs治疗。在短期疗效上,接受ATC治疗无论是与病理完全缓解率（pathologic complete response,p CR）（P=0.864）、肿瘤退缩分级（tumor regression grade,TRG）（P=0.973）还是新辅助直肠评分（Neoadjuvant Rectal Score,NAR）（P=0.573）都没有存在明显的相关性,但是与较差的总生存期（overall survival,OS）（P=0.039）、较差的无病生存期（Disease-free survival,DFS）（p=0.048）相关;而接受GCs治疗虽然与p CR（P=0.718）、TRG（P=0.905）不存在明显的相关性,但与较高的NAR评分（P=0.021）、较差的OS（P=0.011）和DFS（P=0.005）相关。多因素分析显示,接受GCs治疗是影响OS（HR:1.644,95%CI:1.114-2.427,P=0.012）、DFS（HR:1.482,95%CI:1.021-2.152,P=0.038）的独立危险因子,而接受ATC治疗则未显示其统计学意义。对GCs进一步分析:将治疗的时机和总剂量共同纳入多因素分析发现,首次GCs在放疗的前半程是OS的独立危险因素（HR:1.760,95%CI:1.166-2.654,P=0.007）,而GCs累积剂量>35mg等效地塞米松剂量仍然是DFS的独立危险因素（HR:1.773,95%CI:1.128-2.786,P=0.013）。结论:在局部晚期直肠癌进行新辅助治疗及等待手术间期,没有证据表明ATC治疗对这些患者的结局有负面影响,但是接受GCs治疗与较差的预后有关。根据本研究结果提示临床医生需谨慎使用GCs,尤其是在放疗早期要慎用,可采用其它替代性药物进行对症治疗。而在放疗后期在病人确实无法耐受的情况下,可以适量短疗程采取GCs治疗,但是应控制累积剂量在35mg以下。
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目的:1.澄清癌症患者生存痛苦的概念。2.了解中青年晚期癌症患者生存痛苦的体验。3.从家庭照顾者视角了解中青年晚期癌症患者生存痛苦的表现形式。方法:1.采用Walker和Avant概念分析方法对癌症患者生存痛苦的概念进行分析与澄清。2.采用现象学研究方法,通过目的抽样选取福建省某宁养院的18位中青年晚期癌症患者,进行半结构式深入访谈,对访谈资料进行转录后,采用Colaizzi分析方法对资料进行整理
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异常糖基化在肿瘤的早期诊断及早期筛查中已被证明发挥重要作用,本课题组前期采用凝集素印迹（Lectin-blot）、凝集素芯片（Lectin microarray）以及糖蛋白电泳等技术对乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）相关的慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）、肝纤维化（liver fibrosis,LF）、肝硬化（liver cirrhosis,LC
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目的探讨直肠癌在新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,n CRT）后行腹腔镜下全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）后的病人与直肠癌直接接受腹腔镜TME手术的病人之间术后疗效的差异。方法分别对2015年1月-2018年12月间福建医科大学附属第二医院肿瘤外科收治的198例直肠癌新辅助放化疗后术后的患者和304例单纯手术的直
华法林作为临床上使用最为广泛的口服抗凝药,相关研究十分深入,但已知的影响因素只能解释华法林40～60%的个体化差异。相关研究表明肠道菌群可影响宿主代谢,因此肠道菌群或可影响华法林的体内处置过程。本文通过临床研究探寻华法林与肠道菌群间的相关性,并设计动物试验研究其药动学影响与机制,因新型口服抗凝药在临床上的使用率提高,而将达比加群、利伐沙班共同列入研究。目的基于“转运-代谢交叠”研究肠道菌群对口服抗
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目的:乳腺癌是女性中发病率最高的癌症,其中约有15%-20%的乳腺癌患者是HER2阳性,这部分患者恶性程度高、预后差。HER2阳性的患者可受益于抗HER2的单克隆抗体的治疗,如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。HER2阴性的患者对抗HER2的靶向药物不敏感,通常对其使用化疗治疗。临床上使用免疫组化和荧光原位杂交来检测乳腺癌样本的HER2状态,但临床上HER2状态的检测结果在不同实验室之间或不同检测方法之间