【摘 要】
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目的:分析探讨小儿感染后咳嗽的辨证分型,总结归纳李新民教授治疗小儿感染后咳嗽的组方用药规律及证治思维、学术思想。方法:收集在天津中医药大学第一附属医院儿科门诊部2019年4月至2021年2月期间经李新民教授诊治的感染后咳嗽病例。收集符合标准的感染后咳嗽患儿的证候、治法、完整处方、临床表现等信息。将资料用Excel进行录入及汇总,建立完整数据库,运用SPSS 21.0和SPSS Modeler统计系
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目的:分析探讨小儿感染后咳嗽的辨证分型,总结归纳李新民教授治疗小儿感染后咳嗽的组方用药规律及证治思维、学术思想。方法:收集在天津中医药大学第一附属医院儿科门诊部2019年4月至2021年2月期间经李新民教授诊治的感染后咳嗽病例。收集符合标准的感染后咳嗽患儿的证候、治法、完整处方、临床表现等信息。将资料用Excel进行录入及汇总,建立完整数据库,运用SPSS 21.0和SPSS Modeler统计系统对一般资料、辨证分型、用药规律等方面的内容进行数据分析与研讨,总结李新民教授对小儿感染后咳嗽的辨证论治思想与临床用药经验。结果:经统计分析发现感染后咳嗽患儿发病年龄主要集中在1~7岁;临床分型中属风热犯肺证病例数最多,痰热壅肺稍次之,其余证候有风寒袭肺证以及痰湿内蕴证;归纳出李新民教授治疗小儿感染后咳嗽的常用药对、药物组合,并从中总结出相关治疗处方,分别是止嗽散化裁、麻杏石甘汤化裁、杏苏散化裁、二陈汤化裁、苏葶丸化裁等。通过对李新民教授诊治儿童感染后咳嗽处方用药的统计分析,归纳使用频率不小于5%的常用中药有甘草、桔梗、炒枳壳、浙贝母、苦杏仁、黄芩、清半夏、紫菀、射干、陈皮、苏子、桑白皮、蜜麻黄、葶苈子、枇杷叶、生石膏等,其中常用药物功效主要分布在化痰止咳平喘药、清热药、理气药、解表药、补虚药;药性温凉性平,无明显药性偏差,苦辛甘味药并行,以苦辛味药为主导;药物归经主要属肺经,其次是胃经、脾经、心经、膀胱经、大肠经、肝经、小肠经、肾经、胆经。使用关联规则分析统计使用频率超过5%的中药(排除甘草),总结到规则支持度百分比最高的27组,其中支持度、置信度及增益均相对较高的有6组:桔梗-炒枳壳;桔梗-浙贝母、炒枳壳;黄芩-桔梗、炒枳壳;苦杏仁-桔梗、炒枳壳;浙贝母-紫菀;浙贝母-苦杏仁。对使用频率超过5%的中药进行聚类分析(排除甘草),总结出常用药物药对6个:蝉蜕-牛蒡子、前胡-白前、金银花-连翘、金银花-薄荷、麻黄-苏子、桔梗-炒枳壳。总结出常用药物组合6种:C1黄芩、瓜蒌、浙贝母、炒枳壳、陈皮、桔梗、甘草、百部、紫菀、苏子、桑白皮、蜜麻黄;C2连翘、薄荷、荆芥穗、淡豆豉、桔梗、板蓝根、芦根、蝉蜕、牛蒡子、金银花、青果、甘草;C3苏叶、茯苓、白前、前胡、苦杏仁、清半夏、厚朴、甘草、地龙、桔梗、炒枳壳;C4陈皮、蜜麻黄、苏子、葶苈子、枇杷叶、瓜蒌、桑白皮、生石膏、苦杏仁、清半夏、甘草;C5桔梗、黄芩、炒枳壳、白茅根、百部、射干、紫菀、陈皮、白前、甘草;C6蜜麻黄、苏子、瓜蒌、桑白皮、生石膏、葶苈子、枇杷叶、苦杏仁、甘草。结论:本研究所入病例包含感染后咳嗽的四个证候:风热犯肺证、痰热壅肺证、风寒袭肺证、痰湿蕴肺证,通过对证候的分析研究,同时从不同角度对药物进行统计分析,得出李新民教授诊治儿童感染后咳嗽的辨证论治思想及临床用药规律。李新民教授依据中医经典理论为指导,结合临床实践,围绕小儿生理病理特点,尤其是小儿脾常不足,临床治疗小儿感染后咳嗽时,主张以脏腑辨证为主,尤重肺脾;强调对症治疗,分因而治,治法有宣肺疏风,清热止咳;疏风散寒、宣肺祛邪;燥湿健脾,化痰止咳;清热化痰,宣肺止咳等法,时时注意顾护脾胃,运脾健脾以恢复脏腑生理功能,处方轻巧灵活,有主有次。
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