【摘 要】
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目的总结儿童横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis,RM）的临床特征,分析RM相关的急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）的危险因素,为进一步认识儿童RM提供依据。方法收集2010年6月至2020年6月期间在重庆医科大学附属儿童医院住院诊断RM的93例患儿的临床资料,比较不同性别和年龄段儿童RM患儿的临床特征,探索儿童RM相关的AKI的危险因素。结果（1）93例RM患儿发
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目的总结儿童横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis,RM）的临床特征,分析RM相关的急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）的危险因素,为进一步认识儿童RM提供依据。方法收集2010年6月至2020年6月期间在重庆医科大学附属儿童医院住院诊断RM的93例患儿的临床资料,比较不同性别和年龄段儿童RM患儿的临床特征,探索儿童RM相关的AKI的危险因素。结果（1）93例RM患儿发病年龄为2月～16岁,婴儿期12例（12.9%）,幼儿期10例（10.8%）,学龄前期9例（9.7%）,学龄期27例（29.0%）,青春期35例（37.6%）;男性61例（65.6%）,女性32例（34.4%）。（2）儿童RM最常见病因为感染（35.5%）和运动（22.5%）,其他病因包括蜂蛰伤（15.1%）、免疫相关的中枢神经系统疾病（6.5%）、遗传代谢性疾病（5.4%）、创伤（4.3%）、电解质紊乱（3.2%）、中毒（2.2%）、药物（1.1%）等,另有4例（4.3%）病因不明。（3）31例（33.3%）患儿有肌痛表现,26例（28.0%）患儿有肌无力症状,37例（39.8%）患儿出现尿色加深,仅28例（30.1%）患儿出现2项典型症状,RM经典三联征仅见于4例（4.3%）患儿。（4）本组患儿血清肌酸激酶（Creatine Kinase,CK）值为1071U/L～337599 U/L,中位值16143 U/L。肌红蛋白（myoglobin,Mb）的水平波动于156.17～>1000 ug/L,其中20例Mb低于1000ug/L,73例高于1000 ug/L。（5）RM易并发电解质紊乱,以低钙血症（54.8%）、低磷血症（52.7%）、低钾血症（29.0%）多见。（6）血清转氨酶升高81例（87.1%）。血清CK与ALT的对数转换值存在线性相关（r=0.484,P<0.001）。（7）RM也常合并尿蛋白阳性（48.4%）、尿隐血阳性（46.2%）、AKI（58.1%）,经Logistic单因素回归分析发现,年龄、性别与AKI发生风险无关,而CK>5000U/L、Mb>1000ug/L为发生AKI的危险因素。（8）经积极对症处理,肌痛在5±3d缓解,肌无力在5±4d好转,尿色可在3±1.5d恢复正常;CK值降低一半需4±1.5d,降至<1000U/L需6±2.5d,恢复正常约需要8±3d,91例（97.8%）患儿因原发疾病住院4～69天后好转出院,无呼吸肌受累、严重肌肉坏死、慢性肾损害等不良预后,1例患儿因惊厥持续状态所致脑疝死亡,1例患儿拒绝血液净化因高钾血症导致心跳骤停死亡。结论（1）儿童RM好发于学龄期及青春期,男性患儿多见;（2）感染为儿童RM的最常见病因,运动、意外伤害相对常见,遗传代谢性疾病亦可导致儿童RM;（3）儿童RM临床表现不典型,经典三联征少见;（4）儿童RM患者易合并AKI、电解质紊乱;（5）CK>5000U/L、Mb>1000ug/L为儿童RM发生AKI的危险因素;（6）儿童RM经积极治疗大多预后良好。
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