VEGF-C、SDF-1、S1P在心力衰竭患者中的水平变化及临床意义

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目的:观察血清中血管内皮生长因子C(Vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)、基质细胞衍生因子-1(Stromal cell-derived factor,SDF-1)、1-磷酸鞘氨醇(sphingosine1-phosphate,S1P)在心力衰竭(heart failure,HF)病人中的水平以及不同心功能程度中的变化,并评价其对心力衰竭的诊断意义。方法:选取南昌大学第一附属医院心血管内科住院的心力衰竭患者80例行超声心动图检查,按照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》的分类标准,将心衰患者分为HFrEF组23例、HFmrEF组17例、HFpEF组40例。对照组为同期住院的46例心功能正常者。所有研究对象均测定VEGF-C、SDF-1及S1P水平。结果:1、心衰组血清中SIP、SDF-1和VEGF-C水平均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与HFpEF、HFmrEF组相比:HFrEF组SIP、SDF水平更低(P<0.05),且差异具有统计学意义。VEGF-C水平在HFpEF、HFmrEF、HFrEF组间比较差异无统计学意义(P>0.05),SIP、SDF水平在HFpEF、HFmrEF组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、与对照组相比:HFpEF组患者的尿酸(URIC)、同型半胱氨酸(HCY)、左房前后径(LAD)、左室舒张末径(LVEDD)和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度值之比(E/e’)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)值高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)、左室射血分数(LVEF%)值低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);HFmrEF组患者的尿酸、HCY、LAD、LVEDD和E/e’、NT-proBNP值高于对照组,HDL、LVEF%值低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);HFrEF组患者的尿酸、HCY、LAD、LVEDD和E/e’、NT-proBNP值高于对照组,HDL、LVEF%值低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3、相关性分析:血清中SIP、SDF-1和VEGF-C水平与HDL、LVEF%值成正相关(P<0.05),与LAD、LVEDD和E/e’值成负相关(P<0.05)。血清中SDF-1与SIP成正相关(P<0.05),VEGF-C与SIP、SDF-1成正相关(P<0.05)。4、ROC曲线结果显示:SIP、SDF、VEGF-C和NT-proBNP四项指标曲线下面积值都在0.5和1.0之间,提示均具有较好的诊断价值,其中SIP诊断HF的价值最佳。联合四项生物标志物提示曲线下面积均大于单项检测值。结论:1.SIP、SDF-1和VEGF-C等淋巴管生成因子参与了心力衰竭疾病过程中,其血清中浓度高低可能与心功能代偿程度有关。2.SIP、SDF-1和VEGF-C相互之间可能对改善心功能具有正面调节作用。3.S1P与HDL在降低心血管风险事件中可能具有协同效应。4.联合检测SIP、SDF-1、VEGF-C和NT-proBNP四项生物标志物对心力衰竭具有良好的诊断价值。
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