【摘 要】
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背景:我国在2002年和2007年分别建立新型农村合医疗保险和城镇居民基本医疗保险,但由于城乡二元性的问题,城乡居民在医保待遇享受方面存在较大的差距,于是2016年国家发文要求整合城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗保险,整合之后的是城乡居民基本医疗保险制度,2018年国家医疗保障局成立,专门主管居民的医疗保障的机构诞生,从城乡居民基本医保整合至今,将近5年的时间过去,城乡居民基本医疗保险运行的
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背景:我国在2002年和2007年分别建立新型农村合医疗保险和城镇居民基本医疗保险,但由于城乡二元性的问题,城乡居民在医保待遇享受方面存在较大的差距,于是2016年国家发文要求整合城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗保险,整合之后的是城乡居民基本医疗保险制度,2018年国家医疗保障局成立,专门主管居民的医疗保障的机构诞生,从城乡居民基本医保整合至今,将近5年的时间过去,城乡居民基本医疗保险运行的效果如何,需要对此做出较为科学、合理、准确的评价,纵观国内研究,目前尚缺乏对城乡居民基本医保的评价指标体系。目的:本研究在系统分析国内外对医疗保险制度评价的基础上,构建城乡居民基本医疗保险评价指标体系,在此基础上,通过理论与实践相结合,研判出适用于我国城乡居民基本医疗保险制度的评价指标体系,预期能做到科学、合理、准确的评价现阶段的城乡居民基本医疗保险的运行状况。采取实证研究,对城乡居民基本医疗保险制度的实际运行评价,发现不足和问题,提出对策建议。方法:本研究在构建城乡居民基本医疗保险制度评价指标体系时遵循主观判断同客观实践相结合,主要运用了如下的研究方法:1.文献复习法:通过运用适当的检索策略检索出国内外关于医疗保险评价的文献等,获取关键指标,在此基础上进行梳理、总结、构建指标池。2.结构-过程-结果评价法:该方法不仅适用于医疗卫生领域,而且可以适用于任何项目的评价,具有很强的实操性,结构-过程-结果评价方法同样适用于城乡居民基本医疗保险的评价。3.德尔菲法:经过两轮德尔菲法,增减评价指标,完善指标体系。4.层次分析法:使用层次分析法来确定一二三级指标的权重系数。5.对比分析法:在实证研究中,通过对比分析城乡居民基本医疗保险从整合至今的运行情况,研判问题,提出建议。结果:在理论分析、课题组讨论和专家咨询的基础上,取得了如下的研究结果:1.通过指标筛选和专家谈论,初步构建了城乡居民基本医疗保险评价指标体系,包含有3个一级指标、11个二级指标,46个三级指标。2.第一轮专家咨询结果:专家积极系数达100%,专家对于指标重要性和可行性权威系数位于0.7-1之间,第一轮专家咨询结束后,调整11个指标,新增11个指标,删除了6个指标,调整完之后,共有一级指标3个,二级指标12个,三级指标53个。3.第二轮专家咨询结果:专家积极系数达100%,重要性和可行性的均数均大于4.0,变异系数均小于0.25,专家对重要性和可行性权重赋值的协调系数分别为0.238和0.214,均高于第一轮的结果。4.通过层次分析法来确定一二三级指标的权重,一级指标的权重分别为制度设计（0.2564）、制度运行（0.3350）、运行效果（0.4086）,12个二级指标的权重分别为,政府补助（0.1992）、政策报销（0.3251）、参保缴费（0.4757）、服务可及（0.0881）、基金流向（0.1285）、经办管理（0.1542）、支付机制（0.3468）、监督管理（0.2825）、实际报销（0.1650）、群众负担（0.2164）、基金稳定（0.4364）、满意度（0.1822）。一致性检验结果是,CR值均小于0.1,表示矩阵构建的一致性较好。结论:本研究根据结构-过程-结果评价方法,构建城乡居民基本医疗保险评价指标体系,并经两轮专家咨询,确定了指标的权重系数,为我国城乡居民基本医疗保险制度的运行提供了评价的依据,采取了实证研究的方法,对评价指标的实用性进行了检验,得出城乡居民基本医疗保险制度仍有不完善的地方,提出从多个方面继续完善城乡居民基本医疗保险制度,实现健康中国的目标。
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