【摘 要】
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目的通过后入路行副神经移位修复肩胛上神经,观察术后肩关节外展功能的恢复情况及对副神经支配的斜方肌运动的影响,探讨此术式的优点及影响疗效的因素。方法2006年1月至2012
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目的通过后入路行副神经移位修复肩胛上神经,观察术后肩关节外展功能的恢复情况及对副神经支配的斜方肌运动的影响,探讨此术式的优点及影响疗效的因素。方法2006年1月至2012年4月在我科诊治的臂丛神经损伤患者342例,有86例患者需要采用后入路副神经移位修复肩胛上神经修复肩关节外展功能,最终施行手术65例。随访观察术后肩外展功能恢复情况及斜方肌各部肌力的变化。结果54例患者获得至少1个月的随访,失访11例。术后随访1—36个月,平均16.5±3.6月,获得半年以上随访50例,1年随访41例,2年随访28例,3年以上19例。肩关节半脱位获得改善51例,改善率94%,改善时间出现在术后3.5±1.5个月；术后半年肩关节外展角度恢复15.4°±11.0°；术后1年肩外展角度恢复40.5°±20.2°,其中>30。有24例,<30°有17例;术后2年肩外展角度45.5°±18.0°,有6例<30°,其中60°以上12例；术后3年肩外展角度47.2°±20.4°,均>30°,其中90°以上4例；术后半年肩外展肌力M3 45例,M4 5例；术后1年肩外展肌力M3 31例,M4 10例；术后2年肩外展肌力M3 8例,M4 20例；术后3年肩外展肌力均为M4。无病例诉颈肩部疼痛不适,斜方肌上中部肌力无明显改变,肌力4级以上,下部肌肉肌力丧失。结论后入路副神经移位肩胛上神经修复肩外展功能的是一种可靠的术式。1.充分利用了副神经走行于斜方肌深面的长度,缩短了神经再生距离,肩外展功能恢复早2.可以较好保护斜方肌上部肌支,术后对耸肩功能无明显影响。3.术后配合正确的功能锻炼,肩外展角度可随时间延长而改善,约在术后1—1.5年达到恢复顶峰。
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