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目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者颅脑CT表现与预后的关系，明确脑干损伤颅脑CT特征性表现，寻找能准确判断病情严重程度和预后的影像学指标，以指导重度颅脑损伤的临床诊治。方法1、收集2010.10~2012.10于宁夏医科大学总医院神经外科住院治疗的DAI患者的颅脑CT资料，以颅脑外伤后24小时内CT扫描中微出血灶所在部位（脑干、脚间池、丘脑、胼胝体、皮层及皮层下等区域），以及患者入院时的临床情况[年龄、性别、格拉斯哥得分（GCS）、脑干反射等]为自变量，以颅脑损伤后6个月患者格拉斯哥预后得分（GOS）所确定的预后情况及清醒与否作为应变量，运用二项分类Logistic回归分析，明确颅脑CT不同部位的微出血灶与不良预后及昏迷的关系，那些部位的微出血灶是不良预后及昏迷的独立危险因素。2、基于Logistic回归分析结果所确定的患者预后不良及昏迷的独立危险因素将患者分组，分析各组患者GCS、原发性昏迷时间、GOS与颅脑CT不同部位微出血灶之间的关系，并寻找临床表现为脑干损伤患者颅脑CT的一些特征性表现。结果1、 Logistic回归分析示颅脑CT中微出血灶位于脑干、脚间池、丘脑、胼胝体处是不良预后的独立危险因素（OR值分别为：9.725、8.355、3.729、4.348；P值分别为：0.000293、0.000370、0.003820、0.014129）；同时也是昏迷的独立危险因素（OR值分别为：4.493、3.565、3.140、2.869）；P值分别为0.002480、0.010974、0.003141、0.038471）。2、脚间池出血组、中线出血组、脚间池+中线出血组及对照组GCS （分）分别为：6[5-7]、7[6-8]、5[4-6]、9[9-10]；昏迷时间（天）分别为：10.22±3.25、5.90±2.00、13.40±4.19、1.81±1.05；脑干受损率分别为：84.2%、9.52%、90.48%、0%；远期预后不良率分别为：84.2%、61.90%、95.24%、23.33%。四组间，GCS、昏迷时间，以及远期预后不良率差异有显著统计学意义。脚间池出血组与中线出血组相比较，远期预后不良率稍高，GCS及昏迷时间差异有显著统计学意义。脚间池出血同脑干受损密切相关，Kappa值0.819（95%CI：0.632，1），总体正确率90.90%（95%CI：85.54%，96.28%），灵敏度96.22%（95%CI：91.10%，100%），特异度85.96%（95%CI：76.94%，94.98%），阳性似然比6.856，阴性似然比0.0439。结论1、DAI患者的颅脑CT表现与预后密切相关，颅脑CT中微出血灶位于脑干、脚间池、丘脑、胼胝体是DAI患者昏迷及不良预后的独立危险因素。2、脚间池出血强烈提示存在脑干损伤。3、微出血灶累及脚间池及中线区域，预后最差。