【摘 要】
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目的:本研究通过对社区老年人进行横断面调查,旨在分析社区老年人认知衰弱、体育锻炼、自我效能及应对方式的现状并探讨其影响因素;分析自我效能和应对方式分别在社区老年人体育锻炼与认知衰弱间的中介及调节效应。深入了解体育锻炼与认知衰弱间的作用机制,为预防和延缓社区老年人认知衰弱的发生提供有力证据,同时为健康老龄化的实现助力。方法:本研究于2020年12月至2021年07月,便利抽取符合本研究纳入与排除标准
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目的:本研究通过对社区老年人进行横断面调查,旨在分析社区老年人认知衰弱、体育锻炼、自我效能及应对方式的现状并探讨其影响因素;分析自我效能和应对方式分别在社区老年人体育锻炼与认知衰弱间的中介及调节效应。深入了解体育锻炼与认知衰弱间的作用机制,为预防和延缓社区老年人认知衰弱的发生提供有力证据,同时为健康老龄化的实现助力。方法:本研究于2020年12月至2021年07月,便利抽取符合本研究纳入与排除标准的河南省开封市在社区居住≥1年的老年人为研究对象。以一般资料调查表、衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、体育活动等级量表、一般自我效能感量表及简易应对方式量表为研究工具。调查问卷共发放470份,回收问卷470份,剔除无效问卷后剩余456份,有效回收率为97.02%。使用Epidata 3.1建立数据库,SPSS 21.0软件和R软件进行数据统计分析。统计方法包括:描述性分析、t检验、单因素方差分析、检验、线性回归、Logistic回归。自我效能在体育锻炼与认知衰弱间的中介效应采用R软件的RMediation软件包进行乘积分布法检验分析,应对方式在体育锻炼与认知衰弱间的调节效应采用Logistic回归分析进行验证。结果:1.描述性分析:本研究共纳入456例研究对象,19.5%的社区老年人存在认知衰弱;体育锻炼得分为(22.68±7.31)分;自我效能得分为(21.45±3.17)分;积极应对方式得分为(1.80±0.18)分;消极应对方式得分为(1.66±0.18)分。2.单因素分析:社区老年人体育锻炼在年龄、性别、婚姻状况、个人月平均收入、睡眠状况及慢性病情况上存在显著性差异(p<0.05);老年人自我效能在年龄、性别、受教育程度、月平均收入、睡眠状况、慢性病及SCD情况上存在显著性差异(p<0.05);其积极应对方式在年龄、婚姻状况、受教育程度、吸烟史、月平均收入、睡眠状况、慢性病及SCD情况上差异具有显著性(p<0.05);而消极应对方式在年龄、性别、受教育程度、吸烟史、居住状况、月平均收入及SCD情况上存在显著性差异(p<0.05);社区老年人认知衰弱在年龄、婚姻状况、受教育程度、吸烟史、饮酒史、个人月平均收入、睡眠状况、慢性病、SCD、体育锻炼行为(强度、持续时间、频率)、自我效能、积极应对方式及消极应对方式上存在显著性差异(p<0.05)。3.Logistic回归分析:社区老年人认知衰弱发生的主要影响因素为年龄、慢性病、SCD、体育锻炼行为(强度、持续时间、频率)、自我效能及积极应对方式(p<0.05)。4.中介效应分析:由R软件的RMediation软件包使用乘积分布法得到中介效应的95%置信区间为[-0.053,-0.024],不包括0,表明自我效能在体育锻炼与认知衰弱间的中介效应显著。对各路径系数标准化后得到a STD=0.268、b STD=-0.459、c’STD=-0.275、c STD=-0.412,则自我效能中介效应占总效应比例为30.91%。5.调节效应分析:积极应对方式可加强体育锻炼对认知衰弱的保护作用(β=0.036;OR=1.037;p<0.001),反之,消极应对方式会减少体育锻炼对认知衰弱的积极作用效果(β=-0.047;OR=0.954;p<0.01)。结论:社区老年人认知衰弱发生率相对较高,且受多种因素影响;体育锻炼不仅能直接影响社区老年人认知衰弱,还可以通过自我效能起间接作用;积极应对方式对体育锻炼与认知衰弱的关系起到正向调节作用,而消极应对方式起到负向调节作用。因此,社区医务工作者应特别注意提高社区老年人体育锻炼积极性,改善老年人自我效能水平,鼓励其采取积极的应对方式,从而延缓其认知衰弱的发生发展。
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