卵巢黄体出血与附件扭转在鉴别诊断中的相关因素分析

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目的分析卵巢黄体出血与附件扭转在鉴别诊断中的相关因素。方法收集2012年12月至2018年10月在泰山医学院附属医院住院的40例卵巢黄体出血患者和31例附件扭转患者的临床资料进行回顾性研究,包括患者的年龄、孕产次、下腹部手术史、发病诱因(剧烈运动、性生活)、发病时期、伴随症状(恶心呕吐、阴道流血、肛门坠胀感、体位性疼痛)、实验室检查(血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、CA125、CA199、HE4)、超声表现(肿块位置、成分(囊性、囊实性)、盆腔积液、阻力指数RI、收缩期峰值流速PSV)、MRI表现(肿块最大直径、边界是否清晰、肿块内有无分隔、T1WI信号、T2WI信号、T2WI压脂信号)等。对计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验或Fisher精确检验,对单因素分析有统计学意义的项目纳入logistic回归分析中,计算了卵巢黄体出血的记录95%置信区间(CI)及危险比(HR)。所有统计检验P<0.05,认为差异有统计学意义。结果1.患者的年龄、发病诱因、肛门坠胀感、超声(盆腔积液、肿块成分(囊性、囊实性)、阻力指数、收缩期峰值流速)、MRI表现(肿块最大直径、边界是否清晰),差异有统计学意义(P<0.05)。患者的孕产次、发病时期、下腹部手术史、恶心呕吐、阴道流血、体位性疼痛、血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、CA125、CA199、HE4、肿块部位、肿块内分隔、T1WI信号、T2WI信号、T2WI压脂信号,差异无统计学意义(P>0.05)。2.多因素分析肿块直径<5cm、肿块边界不清晰、血流阻力指数<0.55、有盆腔积液为卵巢黄体出血的独立危险因素。3.卵巢黄体出血指数的计算方法是将危险因素的数量相加。较高的卵巢黄体出血指数与卵巢黄体出血的风险增加有关。结论1.卵巢黄体出血多发生于育龄期女性,多有诱因,主要为性生活和剧烈活动。2.肿块最大直径<5cm,边界不清晰,血流阻力指数<0.55,有盆腔积液为卵巢黄体出血的主要表现。满足2项及以上,诊断为卵巢黄体出血的可能性越大。3.当卵巢黄体出血与附件扭转不易诊断时,MRI可协助诊断。
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