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目的:婴幼儿的胸部X线检查具有其不可替代性的优势,因为它具有辐射剂量低和操作方便的优点。另外儿童生理发育的特殊性,其细胞处于分裂期的概率要明显高于成年人,而分裂期细胞接受X线辐射导致变异的概率要远远高于非分裂期细胞,儿童对X线的敏感性是成年人的10倍。另外因为儿童人体组织结构的特异性,其人体组织对X线的吸收要高于成年人,大概每毫安秒辐射剂量比成年人高1.6~1.7倍。加之婴幼儿的平均生存时间要远远高于成年人,婴幼儿时期如果不注意进行辐射剂量的控制,其生存期内接受的X线辐射会远远高于成年人。因此研究婴幼儿摄影的低计量投照非常必要。本实验的目的在于研究婴幼儿DR胸部高电压摄影在满足诊断需要的前提下,其产生最小辐射剂量的投照条件。方法:机器为日本岛津产RAD SPEEDM(X线机的一种型号)高频数字摄影X线机、新医科技(上海)有限公司的SATURN8000(“土星”8000)系列影像工作站连接SONY公司High Resolution UP-DF750(UP-DF750型高分辨率)干式激光打印机。体模采用上海滋源贸易公司经销的美国福禄克体模,产品型号为76-414-4150。辐射剂量检测仪为深圳施朗特辐射防护科技有限公司BH-3013B(一种型号)便携式辐射剂量检测仪和清晰度测试卡。将体模按照正常投照体位置于X光机下,投照距离为90cm,光圈大小为体模相当。将体模在管电压为60kv、70kv、80kv、90kv及100kv下分别曝光30次,管电流量m As(milliampere second,m As)采用自动跟随曝光。每次适当调整体模的厚度以模拟不同的婴儿体型。记录每次投照体模的辐射剂量面积值(dose area product简称DAP单位:d Gy.c㎡)。获得的图像质量由3位诊断经验丰富的副主任及以上职称的医师和2位副主任及以上职称的技师进行评价。采用单盲法参照中华医学会影像技术分会的胸部X线照片图像质量评价标准进行清晰、一般和差三种评价。实验数据由SPSS17.0统计学软件进行处理,辐射剂量面积值分别进行配对t检验。图像质量的评价存在采用卡方检验,比较清晰组图像和一般及差组图像的差异,检验标准为a=0.05。结果:实验结果显示60k V时平均m As为3.96,平均辐射剂量面积值为1.24,其中图像清晰26例,图像一般4例。70k V时平均m As为3.75,平均辐射剂量面积值为1.05,其中图像清晰28例,图像一般2例。80k V时平均m As为3.52,平均辐射剂量面积值为0.86,其中图像清晰27例,图像一般2例,图像差1例。90k V时平均m As为3.31,平均辐射剂量面积值为0.67,其中图像清晰28例,图像一般2例。100k V时平均m As为3.25,平均辐射剂量面积值为0.64,其中图像清晰12例,图像一般8例,图像差10例。随着KV的增加,体模体表的平均辐射剂量面积值逐渐降低,用线性相关分析表明随着管电压的增高,体表辐射剂量降低,图像质量经行×列表卡方检验有统计学意义,经两两比较卡方检验,60kv、70kv、80kv、90kv与100kv(2c=14.067,P=0.000,2c=19.200,P=0.000,2c=16.484,P=0.000,2c=19.200,P=0.000,)有统计学意义,60kv、70kv、80kv、90kv之间两两比较无统计学(2c=0.19,P=0.005,2c=0.00,P=0.005,2c=0.00,P>0.005)。由以上m As值可以看出高电压摄影的另一个优势在于缩短了管电流量,这就意味着缩短曝光时间(管电流量=管电流*曝光时间),这一点对婴幼儿摄影非常重要,因为婴幼儿的依从性较差,无法进行屏气投照,甚至很多婴幼儿投照时挣扎苦恼,这些都严重影响了图像质量,曝光时间缩短以后就可以在很大程度上降低这些因素对图像质量的影响,从而满足诊断要求。由此可以认为高电压摄影是有效降低婴幼儿胸片投照过程中辐射剂量的一种方法,而其缩短曝光时间,减少运动伪影的方法也非常适用于婴幼儿的胸部摄影,能够减少因为婴幼儿因为依从性差和不能屏气所产生的伪影。结论:通过本次研究可以发现,随着电压的提高,毫安秒逐渐降低,体模的辐射剂量面积值也逐渐降低,60-90kv时图像质量并没有统计学差异。但是辐射剂量面积值逐渐降低,可是100kv时图像质量便明显下降,与前4组图像相比有明显的统计学差异。其图像质量已经明显不如前者。因此,90KV下的高电压摄影既能满足诊断需要又能最大限度的减少辐射。所以这种摄影方法值得进行推广应用。