目的评价三维重建技术融合B超导航技术在精准肝切除术中的应用效果。方法采用64排螺旋CT进行上腹部或全腹平扫加增强检查患者平扫期、动脉期、门脉期和静脉期数据,将CT原始数据刻录光盘后以DICOM格式导入三维重建系统(英库-INCOOL)数字医学影像诊断软件,对2018年10月至2020年1月宁夏医科大学总医院肝胆外科收治的30例肝脏肿瘤患者的薄层(≤2mm)CT图像数据进行三维重建。重建肝脏和肝脏肿瘤的三维模型,并重建肝动脉、肝静脉和门静脉模型。查找和分割病变,从多个角度查看三维重建图像,确定肿瘤与周围脉管之间的关系,完成虚拟手术设计,制定个性化手术计划,并为临床手术提供指导。使用三维重建系统,测量总肝脏体积,病变体积,切除前的肝脏体积,残留肝脏体积和其他数据。三维重建系统对每个病例进行了测量,并在手术期间通过实际排水法测量了数据的具体大小,以进行比较分析。在术中行B超导航技术再次评估肝脏病灶的数量、分布及其与肝脏重要脉管的解剖关系,重点探测术前未显示的微小病灶并借此修正手术预案,最终确定肝实质离断层面,融合三维重建图像引导完成手术。结果在所有30个病例中,三维重建模型均显示出良好的结果,有18例位于右半肝,有12例位于左半肝。30个病例中,3例经术前三维重建评估后否定根据传统影像学制定的手术计划而采用其他治疗方式。因此27例患者根据三维重建结果制定了精准肝切除术手术规划,术前行虚拟手术切除,其中术前6例行3D打印,根据3D打印模型进一步对手术精细规划,术中根据具体需要行B超导航。术前三维重建对肝脏血管评估显示肝动脉变异率为30.0%,门静脉分型变异率为36.7%,肝静脉分型变异率为37.0%,肝右后下静脉发生率7.7%。三维重建虚拟肝切除示肝脏体积与实际切除肝脏体积基本一致,应用三维重建方法测量的预切除肝脏体积与实际手术中排水法所得标本体积呈显著相关。中位预切除肝脏体积为722.74ml,中位实际切除肝脏体积为784.89ml。Z=-1.689,P=0.091,差异无统计学意义。所有患者的实际手术方式与术前预切除手术的方式基本一致。术中B超导航所见肿瘤与脉管以及二者关系大部分与术前三维重建相同,患者在术中经过B超导航后2例(7.69%)改变了手术方案,1例经B超导航评估后否定根据传统影像学和三维重建制定的手术计划而未行手术治疗。结论三维重建技术和术中B超导航技术在肝肿瘤的术前评估中具有特殊的应用价值,可以帮助优化准确的肝切除手术方案的选择,制定个体化手术方案。