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目的:通过检测多发性骨髓瘤（Multiple Myelomas,MM）患者血清中骨代谢标志物（Bone turnover markers,BTMs）β-CTX及P1NP、N-MIND、PTH、25（OH）2-D3含量及变化,评估其在MM、骨髓瘤骨病（Myeloma bone disease,MBD）病情及疗效判断上的意义。方法:选取秦皇岛市第一医院血液内科住院及门诊83例MM患者为研究对象。其中初诊35例,复诊48例。临床资料包括年龄、性别、血常规、生化、外周血涂片检查、骨髓相关检查、影像学检查等,BTMs包括血清中Ⅰ型胶原羧基末端延长肽（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基末端延长肽（P1NP）、骨钙素N端中分子（OCN-MID）、甲状旁腺素（PTH）、2、5二羟基维生素-D3（25（OH）2-D3）含量。统计分析:1、评估BTMs在MM性别、年龄、类型、临床分期及临床表现上的意义。2、评估BTMs在MBD及不同分级的意义。3、评估M M相关检测项目或组合项目与BTMs相关性及意义。4、评估BTMs在M M、MBD预后的意义。结果:1.35例初诊MM患者,男性19例（54.3%）,女性16例（45.7%）;Ig G型21例（60%）,轻链型7例（20%）、Ig D型4例（11.4%）、Ig A型3例（8.6%）;以骨病起病29例（82.9%）,贫血3例（8.6%）、高钙血症2例（5.6%）、呕吐1例（2.9%）;DS分期Ⅲ期18例（51.4%）,Ⅰ期10例（28.6%）,Ⅱ期7例（20%）;ISS分期Ⅱ期13例（37.1%）,Ⅰ期10例（28.6%）,Ⅲ期12例（34.3%）;MBD分级4级11例（31.4%）,1级7例（20%）,3级7例（20%）,2级6例（17.1%）,0级4例（11.5%）;MBD的发病部位脊柱16例（51.6%）,肋骨7例（22.6%）、骨盆5例（16.1%）、颅骨3例（9.7%）;MM贫血24例（68.6%）、不贫血11例（31.4%）;MBD分级中,0-1、2-3、4级患者Hb（g/L）分别为110.25±22.44、99.94±24.93、93.95±27.74,β2-MG（mg/ml）分别为3.34±7.31、7.30±3.61、13.02±6.36,血肌酐（μmol/L）分别为75.37±25.18、102.24±45.80、147.75±156.65,乳酸脱氢酶（U/L）分别为182.83±42.59、174.42±27.32、184.17±22.5,浆细胞数量%分别为14.86±6.25、23.56±10.79、47.62±19.91,血清钙（mmol/L）分别为2.27±0.39、2.18±0.16、2.78±0.53。BTMs结果:（1）β-CTX:男性平均值高于女性,差距无统计学意义（P>0.05）;不同年龄组别间无明显差异（P>0.05）;Ig D型明显高于Ig G型、轻链型,差距有统计学意义（P均<0.05）,Ig D型与Ig A型及Ig A、Ig G型、轻链型间两两比较均无统计学差异;DS分期两两间比较差异均无统计学意义;ISS分期I期、II期均值明显低于III期,差距有统计学意义（P<0.05）,I期、II期间比较差异无统计学意义;MBD分级0级、1级、2级均值明显低于3、4级,0级、1级、2级与4级差距有统计学意义（P<0.05）,但0级、1级、2级与3级差距无统计学意义（P>0.05）,3级与4级间及0级、1级、2级之间两两比较均无显著差异;根据Pearson相关性分析,与矫正或不矫正后血清钙、血肌酐、浆细胞数量之间均存在正相关性（P<0.05）。（2）25-（OH）2-Vit D3、P1NP、N-MIND、PTH:男性患者2、5二羟基维生素-D3、NMID、PTH均值高于女性,差距无统计学意义（P<0.05）,男性患者P1NP均值低于女性,差距无统计学意义（P>0.05）;不同年龄组别间P1NP、N-MIND、PTH、25-（OH）2-Vit D3均无明显差异（P>0.05）;25-（OH）2-Vit D3在MM中度贫血组均值高于轻度贫血组,差距有统计学意义（P<0.05）,不贫血组与轻度贫血组、不贫血组与中度贫血组两两比较均不存在显著差异（P>0.05）,P1NP、N-MIND、PTH在不贫血、轻度贫血、中度贫血组两两比较均无显著差异（P>0.05）;P1NP、N-MIND、PTH、25-（OH）2-Vit D3在MM类型、DS分期、ISS分期、MBD分级间比较无显著差异（P>0.05）;25-（OH）2-Vit D3与血清钙或矫正后血清钙、浆细胞数量（%）存在正相关性（P<0.05）;PTH和血钙、浆细胞数量之间存在负相关关系（P<0.05）;P1NP、N-MIND、PTH与矫正后血清钙、血肌酐、浆细胞数量之间无相关性。MBD分级2-4级患者的浆细胞数量（%）及β2微球蛋白均值较0-1级高,差异有统计学意义（P<0.01）,MBD 4级患者矫正或不矫正血钙高于1-2级患者,差异有统计学意义（P<0.05）,各级患者在血红蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶水平上的指标均无明显差异（P>0.05）;血红蛋白和浆细胞数量之间存在负相关关系（P<0.05）;β2-MG与血红蛋白、矫正或不矫正血钙存在负相关关系（P>0.05）,β2-MG与浆细胞数量（%）、血肌酐存在正相关关系（P>0.05）。2.48例复诊患者,按MBD影像学疗效评价标准分组,显效21例（43.8%）、有效14例（40%）、无效13例（16.2%）;按中国多发性骨髓瘤诊治指南（2017年版）传统意义的IMWG疗效标准分组:严格意义的完全缓解（s CR）7例（14.6%）、完全缓解（CR）14例（29.1%）、部分缓解（PR）7例（14.6%）、疾病稳定（SD）9例（18.8%）、疾病进展（PD）11例（22.9%）;BTMs:（1）β-CTX:按Pearson相关性分析,随MRD水平增高而增高,有相关性,差距有统计学意义（P<0.05）;随MBD影像学缓解程度中显效、有效、无效而依次递升,但无显著差异（P>0.05）;随MM疗效程度s CR、CR、PR、SD、PD依次升高,但不存在显著差异（P>0.05）。（2）P1NP、N-MIND、PTH、25-（OH）2-Vit D3:与MRD、MB D影像学缓解程度、MM缓解程度无相关性。结论:（1）β-CTX与MM类型、ISS分期、MBD分级、MRD水平存在显著性差异,与矫正或不校正血清钙、血肌酐、浆细胞数量有正相关性,与性别、年龄、DS分期、MBD影像学缓解程度、骨髓瘤疗效评价无显著差异,在评估MM分型、病情、预后、MBD分级有意义。（2）P1N P、N-MIND、PTH、25-（OH）2-Vit D3与MM类型、DS分期、ISS分期、MBD影像学缓解程度、骨髓瘤疗效评价、MRD水平、MBD分级无差异,25-（OH）2-Vit D3在中度贫血组均值高于轻度贫血组,差距显著,与血清钙或矫正后血清钙、浆细胞数量（%）存在正相关性（P<0.05）;PTH与血钙、浆细胞数量之间存在负相关关系（P<0.05）,在评估MM、MBD病情中的意义较小。