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目的: 术后肠梗阻(POI)是一种因手术(腹部或非腹部手术)引起的术后胃肠动力障碍性疾病。其详细的病理机制目前仍不完全清楚。该病目前无确切有效的治疗方法。其不仅严重影响患者的术后康复,并增加了医疗成本,已成为外科术后急需解决的一大难题。 目前已证实厚朴三物汤促进腹部术后胃肠功能恢复有明显的优势与特色,也积累了丰富的临床经验,本研究在临床研究的基础上以POI大鼠为研究对象,观察厚朴三物汤对POI大鼠小肠Cajal细胞及iNOS表达的影响,并探讨其对胃肠道运动作用的相关机制。 方法: 1、实验方法 健康成年雄性SD大鼠87只,随机分为假手术组(15只),盐水对照组、厚朴三物汤低浓度、中浓度及高浓度组(各18只)。POI大鼠模型参照Kalff教授方法改良采用小肠擦拭滚压法造模。造模后分别给予生理盐水或不同浓度的厚朴三物汤灌胃。 2、观察各组大鼠小肠推进率、肉眼及镜下小肠形态学的变化,通过免疫组织化学法检测c-kit及iNOS在大鼠小肠的表达情况。 3、统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,计量数据均以均数±标准差表示,多组间比较,采用单因素方差分析,组间两两比较t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1、厚朴三物汤对POI大鼠小肠推进率影响 造模后大鼠小肠推进率较假手术组明显下降(P<0.05),中药治疗组大鼠小肠推进率较盐水对照组明显提高(P<0.01),且随时间延长推进率增加(P<0.01)。 2、肉眼及镜下小肠形态学的变化 肉眼可见小肠肠管明显扩张、胀气,HE染色可见小肠绒毛破裂,结构不完整,粘膜下可见血管充血水肿。 3、厚朴三物汤对POI大鼠小肠c-kit、iNOS表达的影响 免疫组化显示与假手术比较造模后大鼠小肠c-kit阳性表达下降(P<0.01),iNOS阳性表达升高(P<0.01)。与盐水对照组比较,厚朴三物汤治疗后中药各组c-kit阳性表达在24、48小时均明显升高(P<0.01),治疗后中药中浓度12、24小时iNOS阳性表达降低(P<0.01)。 结论: 1、厚朴三物汤能够显著提高POI大鼠的小肠推进率,对于促进术后胃肠动力的恢复具有明显的作用。 2、厚朴三物汤的作用机制与抑制iNOS的产生,减轻炎症反应,同时促进Cajal细胞的稳定,保证其正常功能,从而改善肠动力障碍有关。