淋巴母细胞淋巴瘤的临床特征、疗效及预后分析

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目的探讨淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)患者的临床特点及预后因素,比较单纯化疗与造血干细胞移植治疗LBL的疗效。方法回顾分析1998年1月~2010年12月我院收治的具有完整病例资料的52例LBL患者,其中21例患者接受造血干细胞移植(HSCT),31例患者单纯进行化疗。对其临床特征、疗效及预后进行分析。结果(1)本组患者发病中位年龄19.5岁(12-75岁),男:女比例为2.7:1,76.9%为T细胞表型。90.4%患者就诊时处于Ⅲ/Ⅳ期,71.2%有纵隔肿物,30.8%骨髓受侵,7.7%中枢受侵。(2)52例患者治疗总有效率为90.4%,其中完全缓解(CR)率为75.0%。急性淋巴细胞白血病(ALL)样治疗方案组和非霍奇金淋巴瘤(NHL)样治疗方案组的初治缓解率分别为94.7%和78.6%(P=0.221),CR率分别为81.6%和57.2%(P=0.149)。(3)52例患者中位随访19个月,2年和5年总生存率(OS)为41.5%和29.0%,2年和5年无进展生存率(PFS)为33.2%和25.3%。移植组、化疗组的5年OS率分别为53.6%、12.1%,移植组的总生存时间明显长于化疗组(P=0.001)。(4)对于移植组患者,移植时处于CR1的患者无进展生存时间明显长于移植时未达到CR1的患者(P=0.036),5年PFS率分别为65.5%和33.3%。(5)单因素预后分析显示T细胞表型、LDH升高、初治未达CR及未进行移植的患者预后较差,多因素预后分析显示免疫表型、LDH、初治缓解情况、是否移植是独立的预后因素。结论LBL好发于年轻男性,发病时多为晚期,常伴有纵隔病变,易侵犯骨髓和中枢神经系统。LBL高度侵袭,强烈的ALL样治疗方案诱导化疗优于传统NHL样治疗方案。单纯应用化疗治疗LBL疗效有限,造血干细胞移植可提高LBL患者的总生存率。移植时处于CR1的患者移植效果好、生存率高。T细胞表型、LDH升高、初治未达CR及未进行移植是独立的预后不良因素。
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