目的:随着全社会性观念的开放和不断提前的性成熟年龄,不安全性行为、人工流产、生殖道感染性疾病逐渐增多并已严重危害到了青(少)年的健康。本次研究旨在了解大学生与社区青年的生殖健康知识、态度及行为状况,并对其相关影响因素进行分析和比较,为不同人群的有针对性的生殖健康教育策略的制定提供科学依据。方法:本次采用现况研究方法。在2012年11月到2013年1月期间,对263例15-24岁山西某大学学生和213例15-24岁某市社区青年进行匿名电子问卷调查,采用结构式问卷收集研究对象的一般人口学特征及性与生殖健康知识、态度、行为等方面的信息,应用SPSS17.0软件进行资料分析,了解并比较大学生与社区青年生殖健康知识、态度及行为状况,采用Spearman秩相关分析方法探讨大学生与社区青年性与生殖健康知识、态度及行为之间的相关性,并且联合采用决策树模型和多因素Logistic回归模型共同探讨大学生和社区青年性与生殖健康知识、态度及行为的有关影响因素。结果:(1)一般情况的比较:多数大学生和社区青年均未婚(大学生98.1%;社区青年69.1%),为非独生子女(大学生74.9%;社区青年94.7%),对家庭的总体感觉较好(大学生80.2%;社区青年67.6%),父母的学历以初中及以下为主(大学生父亲48.7%,母亲60.1%;社区青年父亲67.6%,母亲77.8%)。二者在出生地、婚姻状况、居住情况、是否为独生子女、父母亲学历及对家庭的总体感觉分布方面有统计学差异。(2)生殖健康知识水平的比较:大学生及社区青年的各种生殖健康知识得分之间均有统计学差异(P<0.05),得分最高的均为艾滋病知识(大学生83.3±33.3分;社区青年50.0±33.3分),大学生得分最低的为避孕知识(25.0±50.0分),社区青年得分最低的为性病知识(25.0±75.0分);各种生殖健康知识的正确率在大学生与社区青年之间均有统计学差异(P<0.05),大学生知识得分均高于社区青年。(3)性与生殖健康态度的比较:就自我约束能力来看,大学生优于社区青年;均有一半以上的青(少)年对未婚性行为持赞同意见;大学生在对未婚男性和未婚女性与偶识的人有性行为的态度方面有统计学差异(c2=3.88,P=0.049),对于未婚男性(大学生23.2%,社区青年26.6%)的接受程度高于未婚女性(大学生16.3%,社区青年23.7%);对未婚女性与偶识的人有性行为的态度在大学生和社区青年之间存在统计学差异(c2=3.94,P=0.047),社区青年(23.7%)的接受程度高于大学生(16.3%);大学生与社区青年对未婚男性和女性与相爱的人有性行为的态度之间均存在统计学差异(未婚男性:c2=6.12,P=0.013;未婚女性:c2=12.03,P=0.001),社区青年的接受程度均低于大学生;对避孕的态度在大学生与社区青年之间有统计学差异(c2=15.03,P=0.002),大学生(79.5%)中认为避孕是男女共同责任的比例高于社区青年(66.7%)。(4)性与生殖健康行为的比较:大学生首次性行为年龄最早为9岁,社区青年为10岁,最晚均为23岁,社区青年(79.5%)的未婚性行为率高于大学生(25.1%)。二者在首次性行为原因方面有统计学差异(c2=5.37,P=0.021),大学生(20.0%)的首次性行为被引诱率高于社区青年(1.9%)。(5)性与生殖健康知识与态度的相关性:大学生的生殖健康知识及艾滋病知识均与生殖健康态度呈正相关(P<0.05);生理卫生知识与未婚性行为态度呈负相关(rs=-0.175,P<0.05);各类知识均与避孕态度呈正相关(P<0.05);除避孕知识外的其他各类知识均与对未婚人工流产的人的态度呈正相关(P<0.05)。社区青年的各类知识均与生殖健康态度及避孕态度呈正相关(P<0.05);除避孕知识外的各类知识均与自我约束效能呈正相关(P<0.05);艾滋病知识与未婚性行为态度呈正相关(rs=0.183,P<0.05);除性病知识外的各类知识均与对未婚人工流产的人的态度呈正相关。(6)性与生殖健康知识与行为的相关性:大学生的生殖健康知识与首次性行为时双方关系、原因及是否避孕均呈负相关(P<0.05);生理卫生知识及避孕知识与各类生殖健康行为均呈负相关(P<0.05);艾滋病知识与首次性行为时双方相识时间呈正相关(rs=0.152,P<0.05)。社区青年的各类生殖健康知识与各类生殖健康行为均呈负相关。(7)性与生殖健康态度与行为的相关性:大学生的生殖健康态度与生殖健康行为、首次性行为时双方关系、原因、是否避孕均呈正相关(P<0.05);未婚性行为态度与各类行为均呈正相关(P<0.05)。社区青年的未婚性行为态度与各类行为均呈正相关(P<0.05);避孕态度与各类行为均呈负相关(P<0.05);对未婚人工流产的人的态度与首次性行为时双方关系、原因及是否避孕均呈负相关(P<0.05)。(8)经多因素Logistic回归和决策树的联合分析,结果显示大学生生殖健康知识的影响因素为年龄和是否为独生子女,态度的影响因素为年龄、性别、是否与母亲交流性话题和有无未婚性行为,未婚性行为的影响因素为年龄、性别、是否与父亲交流性话题及生殖健康态度;社区青年知识水平的影响因素为年龄、学历、是否从学校接受性教育、是否与母亲交流性话题、生殖健康态度及有无未婚性行为,态度的影响因素为性别、居住情况、是否与母亲交流性话题及生殖健康知识水平,未婚性行为的影响因素为性别、结婚与否及生殖健康知识水平。其中,二者的共同危险因素在知识方面为年龄大,在态度方面为男性和未与母亲交流性话题,在未婚性行为方面为男性。结论:(1)大学生和社区青年的生殖健康知识水平均较低,其中社区青年相对更低,提示应该加强青(少)年,特别是社区青年的生殖健康知识教育。(2)大学生和社区青年的生殖健康态度均较开放,其中社区青年的自我约束能力及避孕态度相对较差,提示应该帮助青(少)年树立良好的生殖健康态度。(3)大学生和社区青年均较早的性行为年龄和高不安全性行为率提示应该改善青(少)年的不良生殖健康行为。(4)大学生和社区青年的生殖健康知识水平高,生殖健康态度保守同时易有未婚性行为;生殖健康态度保守不易有未婚性行为。生理卫生知识水平高的大学生,其婚前性行为态度开放;避孕态度好的社区青年易有未婚性行为。(5)研究提示,大学中,年龄小、非独生子女的生殖健康知识水平低,年龄小、男性、未与母亲交流过性话题、有未婚性行为的生殖健康态度开放,年龄大、男性、与父亲交流过性话题、生殖健康态度开放的易有未婚性行为;社区青年中,年龄小、学历低、未从学校接受过性教育、与母亲交流过性话题、生殖健康态度开放、无未婚性行为的生殖健康知识水平低,男性、与其他家人朋友同住、未与母亲交流过性话题、生殖健康知识水平低的生殖健康态度开放,男性、已婚、生殖健康知识水平高的易有未婚性行为。