目的:(1)了解新疆军区某部队新入伍青年军人在新兵训练期的职业紧张特点和规律,揭示职业紧张对其身心健康的影响;(2)了解某型机械设备的密闭空间内职业有害因素的时空分布特征,分析该特殊作业环境职业紧张对作业人员健康的影响状况;(3)评价新疆高原高寒和干旱沙漠特殊生态环境下军人职业紧张状况及影响因素;(4)对军人职业紧张的干预效果进行评价。方法:研究对象均采用多阶段分层随机抽样抽取。第一阶段,以新疆军区某部625名新入伍青年军人为研究对象,采用国内外广泛适用、具有良好信度和效度的职业紧张、付出-回报失衡、职业倦怠等相关量表,采集尿液和唾液,检测其中与职业紧张相关的客观生理学指标,同时对心理学、认知能力、睡眠质量、生命质量、工作满意度及影响职业紧张结局的因素进行测评,对指标相互之间的关系进行分析。第二阶段,检测训练状态下某型机械设备密闭空间内物理、化学性职业有害因素。以350名机械设备的密闭空间内作业人员作为调查组,同时选取350名同一部队非密闭空间军人作为对照,应用付出-回报失衡、工作满意度、生命质量等量表进行问卷调查,同时采集调查对象的尿液,检测香草扁桃酸含量。第三阶段,选取常年驻守在新疆具有典型生态环境特征的高原高寒和干旱沙漠地区部队的军人作为调查组,同时选择驻守在乌鲁木齐地区部队的军人作为对照组,选用工作紧张测量问卷、中文版多维疲劳量表、中文版职业倦怠量表、焦虑自评量表及特质应对方式等问卷,对指标之间的关系进行分析。第四阶段,以超文本预处理器为系统开发语言,关系型数据库管理系统和基于开放源码的网页服务器构建军人职业紧张干预网络平台,以此为军人职业紧张干预的重要形式,选取某部队240名人员,进行为期3个月的职业紧张干预,运用干预前后自身对照的方法对干预效果进行评价。采集的数据应用SPSS21.0统计软件建立数据库并进行统计分析,统计学上的显著性水平规定a=0.05,取双侧检验。结果:(1)新入伍青年军人职业紧张状况:城市(镇)组新入伍青年军人的职业紧张程度要高于农村组;入伍前为学生组的对抗职业紧张的应对能力高于非学生组;吸烟组的职业紧张程度高于非吸烟组,而对抗职业紧张的应对能力低于非吸烟组。(2)职业紧张与心理学指标的关系:高职业紧张程度组的心理健康水平差。对抗紧张的应对资源多,心理健康水平好。紧张反应是抑郁症状的危险因素,应对资源是抑郁症状的保护因素。家庭所在地为城市(镇)、心理紧张反应(PSY)和躯体紧张反应(PHS)是焦虑症状的危险因素,紧张反应是心理紧张的危险因素。新入伍青年军人心理健康状况不容乐观,职业任务(ORQ)及其6个子项与抑郁自评量表(SDS)标准分、焦虑自评量表(SAS)标准分、军人心理应激自评问卷(PEST)标准分均呈正相关,紧张反应(PSQ)及其4个子项与SDS标准分、SAS标准分、PEST标准分均呈正相关。(3)职业紧张与认知能力和睡眠质量的关系:本调查新入伍青年军人的付出-回报失衡与数字搜索能力存在一定的相关,回报与数字搜索的正确数与得分均呈正相关,而超负荷与数字搜索得分呈负相关。本次调查对象的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷得分高于中国普通男性的PSQI问卷得分,提示本次调查的新入伍青年军人的睡眠质量不佳。有睡眠障碍个体所占比例也高于中国普通男性的比例。超负荷得分高组的睡眠质量差,付出-回报失衡(ERI)指数高组的睡眠质量差,而回报得分高组睡眠质量好。入伍前身份是非学生、超负荷分量表得分高及ERI指数≥1.0是存在睡眠质量障碍的危险因素。与职业紧张对数字搜索能力的影响相比,职业紧张对睡眠质量的影响更为显著。(4)职业紧张与生理学指标的关系:职业紧张程度高与唾液分泌型免疫球蛋白(SIg A)水平升高关系密切,而对抗紧张的应对能力弱与唾液SIg A水平升高关系密切。采用付出-回报失衡模式来评价职业紧张时,高回报组的尿液17-羟皮质类固醇(17-OHCS)含量低,ERI指数得分高组的尿液17-OHCS含量高,相比于唾液SIg A,尿液17-OHCS含量与付出-回报失衡评价模式关系更为密切和敏感。(5)职业因素对新入伍青年军人生命质量的影响:新入伍青年军人生命质量得分从高到低的项目依次为生理机能>生理职能>生理内容综合测量>社会功能>一般健康状况>情感职能>心理内容综合测量>健康变化>精力>精神健康>躯体疼痛。吸烟组生理机能、生理职能与生理内容综合测量得分低于非吸烟组。回归分析的结果表明:情绪耗竭、外部满意度对因变量生理内容综合测量的影响有统计学意义,外部满意度对生理内容综合测量的影响为正向,情绪耗竭对生理内容综合测量的影响为负向;情绪耗竭、家庭所在地、外部满意度对因变量心理内容综合测量的影响有统计学意义,外部满意度对心理内容综合测量的影响为正向,情绪耗竭对心理内容综合测量的影响为负向。(6)影响职业紧张及结局的因素:领悟社会支持得分高组的社会支持和获得得分高,而付出和ERI指数得分低。领悟社会支持与工作内容的第三个维度社会支持呈正相关关系,与付出-回报失衡的获得维度呈正相关关系,与付出、超负荷和ERI指数呈负相关关系。一般自我效能感得分高组的成就感降低得分低,一般自我效能感得分高组的内部、外部和总体满意度高。一般自我效能感与职业倦怠的三个维度情绪耗竭、人格解体和成就感降低呈负相关关系,与工作满意度的三个分量表内部、外部和总体满意度呈正相关关系。(7)机械设备密闭空间内环境调查结果显示:噪声、振动和粉尘是比较突出的职业卫生问题,噪声和振动在发动机发动运转以后随着时间的延长,逐步增大并保持相对稳定。粉尘及CO2、NH3、NO2在发动机刚发动时浓度较低,随着机械设备运行时间的延长而升高。(8)机械设备密闭空间内作业人员职业紧张及其影响:大专以上文化程度组付出及ERI指数高于高中以下组,军官组的付出、超负荷及ERI指数明显高于士官和士兵组,而获得分量表得分明显低于士官和士兵组。付出低得分组的情绪耗竭、人格解体与成就感降低均低于高得分组,获得低得分组的情绪耗竭、人格解体与成就感降低均高于高得分组,超负荷低得分组的情绪耗竭、人格解体均低于高得分组,ERI指数<1组的情绪耗竭、人格解体均低于ERI指数≥1组。付出低得分组的内部满意度、外部满意度均高于高得分组,获得低得分组的内部满意度、外部满意度均低于高得分组,超负荷低得分组的内部满意度、外部满意度均高于高得分组,ERI指数<1组的内部满意度、外部满意度均高于ERI指数≥1组。固定人口信息学变量,引入ERI后对情绪耗竭、人格解体以及成就感降低的回归系数分别为0.551、0.498和0.376;对内部满意度、外部满意度以及总体满意度的回归系数分别为0.361、0.479和0.231。(9)职业紧张与尿液香草扁桃酸(VMA)含量关系:付出高得分组的VMA含量高于低得分组,超负荷高得分组的VMA含量高于低得分组,超负荷与尿液VMA含量呈正相关。(10)机械设备密闭空间作业人员生命质量:大专以上文化程度组的一般健康状况、精神健康及心理内容综合测量的得分低于高中以下文化程度组。军官组的一般健康状况、健康变化、精神健康及心理内容综合测量的得分低于士官和士兵组。付出-回报失衡对生命质量的影响:付出越多,生命质量越差,获得越多,生命质量越好,表明职业紧张对密闭空间作业人员的生命质量有严重影响,且职业紧张程度越高,生命质量越差。(11)调查组和对照组职业紧张及生命质量比较:调查组的成就感降低、付出、工作要求得分均高于对照组,而获得、外部工作满意度、自主程度得分却低于对照组,生理职能,躯体疼痛,精力,生理内容综合测量,心理内容综合测量的得分均低于对照组。(12)高原高寒、干旱沙漠及对照组的职业紧张程度比较:除工作压力频度外,其他项目各组间均有差异,进一步两两比较发现,高原高寒组的职业紧张程度显著高于对照组,除工作压力强度、组织支持缺乏强度和职业紧张强度外,干旱沙漠组的其他项目得分高于对照组,高原高寒组的职业紧张程度高于干旱沙漠组。(13)高原高寒、干旱沙漠及对照组疲劳的比较发现:各组间均有差异,两两比较发现,高原高寒组的疲劳程度高于干旱沙漠组,干旱沙漠组高于对照组。高原高寒和干旱沙漠生态环境下,对疲劳有影响的人口信息学特征主要为入伍前居住地、年龄和身份,疲劳分别与应对方式及职业紧张强度具有一定相关性。高原高寒环境下,职业紧张对疲劳的总效应为0.154,消极应对方式占总效应的比例为49.92%。干旱沙漠环境下,职业紧张对疲劳的总效应为0.114,积极应对方式占总效应的比例为50.06%,而消极应对方式为中介效应时,职业紧张对疲劳的总效应为0.257,消极应对方式占总效应的比例为50.04%。(14)高原高寒、干旱沙漠及对照组职业倦怠的比较发现:除成就感降低外,情绪耗竭、人格解体及倦怠总分各组间均有差异。除成就感降低外,高原高寒组的职业倦怠程度高于干旱沙漠组,干旱沙漠组高于对照组。新疆高原高寒和干旱沙漠生态环境下,不同人口信息学特征对职业倦怠的影响各不相同;职业紧张与倦怠及特质应对方式具有一定相关性;回归分析结果显示,工作压力强度和工作压力频度对职业倦怠的影响有统计学意义。(15)不同组间焦虑症状的比较顺序为:高原高寒组>干旱沙漠组>对照组。高原高寒环境下,工作压力指数及消极应对方式是存在焦虑症状的危险因素,OR(95%CI)分别为1.062(1.038~1.086),1.088(1.041~1.136),而积极应对方式是焦虑症状的保护性因素,OR(95%CI)为0.910(0.872~0.950),积极应对方式在职业紧张和焦虑症状间中介效应不显著,消极应对方式在职业紧张和焦虑症状间起部分中介效应,职业紧张对焦虑症状的总效应为0.150,消极应对方式占总效应的比例为50.29%。干旱沙漠环境下,消极应对方式是存在焦虑症状的危险因素,OR(95%CI)为1.125(1.068~1.185),而积极应对方式是焦虑症状的保护性因素,OR(95%CI)为0.906(0.852~0.962),积极应对方式在职业紧张和焦虑症状间中介效应不显著,消极应对方式在职业紧张和焦虑症状间起部分中介效应,职业紧张对焦虑症状的总效应为0.248,消极应对方式占总效应的比例为50.20%。(16)干预前后军人职业紧张的变化:职业任务(ORQ)分量表当中的任务过重(RO)、任务不适(RI)、任务冲突(RB),紧张反应(PSQ)分量表及其子项业务紧张反应(VS)、心理紧张反应(PSY)、人际关系紧张反应(IS)、躯体紧张反应(PHS)得分在干预后均低于干预前;应对资源(PRQ)分量表及其子项娱乐休闲(RE)、自我保健(SC)、社会支持(SS)、理性处事(RC)得分在干预后均高于干预前(P<0.05)。(17)干预前后军人职业倦怠的变化:受干预对象的情绪耗竭、成就感降低得分在干预后均低于干预前,而人格解体得分干预前后未见统计学差异。(18)干预前后心理健康的变化:通过实施职业紧张干预,受干预对象中SDS得分≥50的人数有一定程度减少,症状自评量表(SCL-90)量表得分有一定程度降低,其中躯体化、人际敏感、敌对、偏执及总分的降低有统计学意义。(19)干预前后军人简易应对方式的变化:通过实施职业紧张干预,使受干预对象的应对方式有了一定程度的改善,积极应对得分提高,消极应对得分降低。结论:(1)不同人口信息学特征对新入伍青年军人的职业紧张程度影响不一。(2)新入伍青年军人的职业紧张与其生理学指标、心理学指标、认知和睡眠等关系密切。(3)更高的职业倦怠程度意味着更低的生命质量,职业倦怠尤其对心理健康的影响更为显著。而工作满意度越高,生命质量越好。情绪耗竭、外部满意度这2个变量对生理内容综合测量影响有显著的预测作用。情绪耗竭、家庭所在地、外部满意度这3个变量对心理内容综合测量的影响有显著的预测作用。(4)社会支持在一定程度上能缓解职业紧张水平。(5)一般自我效能感与职业倦怠呈负相关,与工作满意度呈正相关。(6)机械设备密闭空间内噪声、振动和粉尘污染是比较突出的职业卫生问题,应加强防护。(7)文化程度和职位影响密闭作业空间人员的职业紧张程度。高职业紧张组的职业倦怠更严重,工作满意度更低。付出-回报失衡对情绪耗竭和外部满意度的解释力度较强。(8)尿液中VMA含量与密闭作业空间人员的职业紧张水平有一定关联。(9)与对照组相比,机械设备密闭空间内工作人员的职业倦怠程度更高,工作满意度更低,生命质量更差。通过这种对比,更进一步证实了密闭空间的工作人员职业紧张程度高及产生的一系列不良后果。(10)高原高寒组、干旱沙漠组及对照组的职业紧张程度有差异,高原高寒组的职业紧张程度高于干旱沙漠组,干旱沙漠组高于对照组。(11)高原高寒及干旱沙漠生态环境下,消极应对方式在职业紧张与疲劳、职业倦怠及焦虑症状间起部分中介效应。(12)通过实施职业紧张干预,能有效缓解职业紧张及职业倦怠水平,使受干预对象的心理健康水平和应对方式有一定程度改善。