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1目的本研究基于颅脑静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)技术,集取帕金森病伴有或不伴有认知功能障碍患者的rs-f MRI的全脑数据,利用局部一致性的分析方法,观察帕金森病伴有认知功能障碍在静息状态下各脑区的局部一致性改变特点以及抗震止痉胶囊干预前后对血瘀风动型帕金森病患者认知域的影响及功能影像学在局部一致性的改变,分析其脑区神经元活动的异常。2方法2.1纳入25例符合PD诊断标准PD患者,将所有PD患者依据MMSE简易量表评定划分为认知功能正常组(PD-NC)、轻度认知功能障碍组(PD-MCI),对所有参与实验的受试者进行功能影像学数据的采集,利用matlab、DPARSF及Spm对所采集数据进行局部一致性的分析,对PD-NC及PD-MCI组各脑区神经元活动进行分析比较。2.2依据2012年《颤病(帕金森病)诊疗方案》中血瘀风动型PD诊断标准,第一部分PD-MCI患者中血瘀风动型8例,再纳入14例即共22例血瘀风动型PD-MCI患者,随机的分为中成药治疗组(抗震止痉胶囊配合基础治疗)和基础治疗对照组(基础治疗),随访两组实验者疗前疗后的用药安全性及疗前疗后中医证候积分、认知评估量表评分、单项认知域评分及功能影像学在区域一致性的变化。3结果3.1 PD-MCI与PD-NC患者进行检验分析后Re Ho值显著增高的脑区包括:左小脑脚1区、右小脑脚2区、右梭状回、右内侧额上回、舌回、右侧颞上回、右侧距状裂周围皮层、左侧额中回、左背外侧额上回、右侧枕中回、右侧楔叶及左侧后扣带回等脑区;而未见明显的Re Ho减低的脑区;3.2在血瘀风动型PD-MCI患者中治疗组疗前疗后中医证候积分下降明显(P<0.01),而对照组也较前有所下降(P<0.05);两组患者治疗后中医证候积分差异明显(P<0.01);3.3中医治疗组与西医对于血瘀风动型PD-MCI患者的全面认知状态、注意、视空间、记忆等方面评分较治疗前相比均有所上升,执行功能较疗前相比下降,差异明显;且中药治疗组在全面认知状态、执行力、注意、视空间具有显著的疗效;两组患者在言语功能方面治疗前后评分变化不明显;3.4血瘀风动型PD-MCI患者经抗震止痉胶囊治疗前后检验分析后Re Ho值显示激活脑区有:双侧小脑脚、左侧小脑6区、楔前叶、左侧额中回、右侧额上回、左侧扣带回等;而未见明显的Re Ho减低的脑区。4结论4.1 PD-MCI组患者多个脑区神经元活动一致性增强,增强的脑区有梭状回、小脑脚、额上回、额中回、舌回、颞上回、楔叶及扣带回等,可能与PD-MCI患者黑质致密区多巴胺变性丢失,而小脑-皮质环路以及边缘系统神经元活动代偿性增加相关;4.2抗震止痉胶囊对于血瘀风动型PD-MCI患者在全面认知状态、记忆、注意、执行力、视空间均有改善效果,而在语言功能方面均无明显改善;4.3血瘀风动型PD-MCI患者经过抗震止痉胶囊干预后局部一致性增加的脑区主要有楔前叶、扣带回、额上回、额中回、双侧小脑脚,提示抗震止痉胶囊对于血瘀风动型PD-MCI患者认知功能改善机制可能与认知相关脑区包括小脑-皮质环路神经元活动的增加相关。