【摘 要】
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目的:前路齿状突螺钉内固定术或后路寰枢椎钉棒固定术是齿状突骨折通常采用的手术方式。然而,不同手术方式的选择仍然存在争议。本研究的目的是通过综合现有的相关证据来比较这两种手术入路在疗效（骨折愈合情况、术后颈椎旋转度）及安全（手术时间、术中出血量、手术并发症发生率）上的差异。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane、EMbase、知网、万方、维普数据库,纳入关于前路与后路手术治疗齿状突骨折疗效
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目的:前路齿状突螺钉内固定术或后路寰枢椎钉棒固定术是齿状突骨折通常采用的手术方式。然而,不同手术方式的选择仍然存在争议。本研究的目的是通过综合现有的相关证据来比较这两种手术入路在疗效（骨折愈合情况、术后颈椎旋转度）及安全（手术时间、术中出血量、手术并发症发生率）上的差异。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane、EMbase、知网、万方、维普数据库,纳入关于前路与后路手术治疗齿状突骨折疗效与安全比较的回顾性队列研究文献。检索时间为建库时间至2020年6月。对纳入文献的基本数据和资料进行整理和总结。将整理的数据录入Re Man5.3软件,得到结果后,再对研究指标进行分析。结果:共纳入13篇文献,包括737例齿状突骨折患者,除去保守治疗的患者,其中前路手术组（齿状突螺钉内固定术）320例,后路手术组（寰枢椎钉棒固定术）302例。通过整理归纳13篇文献,利用Rev Man5.3软件分析,对比了前后路手术组在手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、手术并发症（咽部不适、感染、脑脊液漏、皮下血肿、心衰等）及术后颈椎旋转度的差异。结果显示:1.在手术时间对比中,前路较后路更有优势,MD=-49.53,95%CI（-72.48,-26.59）,Z=4.23,P<0.05。2.前路术中出血量是要明显低于后路手术,MD=-201.21,95%CI（-231.98,-170.45）,Z=12.82,P<0.05。3.前后路手术组在骨折愈合率方面差异没有显著性意义,RR=0.96,95%CI（0.92,1.00）,Z=1.83,P=0.07>0.05。4.前后路手术组在手术并发症方面差异没有显著性意义,RR=0.94,95%CI（0.62,1.43）,Z=0.29,P=0.77>0.05。5.前路手术组术后旋转度优于后路手术组,MD=41.40,95%CI（35.36,47.44）,Z=13.43,P<0.05。结论:Meta分析提示,前路齿状突螺钉内固定术与后路寰枢椎钉棒固定术在骨折愈合率及术后并发症发生率上无显著差异,但前路手术具有手术时间短、术中出血少、颈椎活动功能损伤小的优点,是修复齿突骨折较为理想的方法。在临床治疗过程中,仍需根据患者病情综合判断治疗。
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