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目的:通过与黛力新对比,观察柴胡加龙骨牡蛎汤加茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症的临床疗效。方法:选用随机对照的方法,将符合肝郁脾虚型心脏神经官能症诊断标准的60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤,对照组给予黛力新口服,疗程为28天。观察两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表积分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表积分(HAMD)、中医症状量表积分、心率、心电图ST-T段、不良反应及复发情况。应用SPSS21.0软件进行数据结果分析。结果:(1)病例无脱落,最终入组病例60例,每组30例。(2)中医证候疗效评价:治疗组的总有效率为86.67%,对照组为73.33%,而且两组间的疗效分布存在差异(P=0.004<0.01);中医主要症状积分的比较中,用药后两组差异具有显著统计学意义(P<0.01),治疗组治疗前后各主要症状积分差异具有显著统计学意义(P<0.01),对照组胸闷、气短、心悸、急躁易怒评分于治疗前后差异具有显著统计学意义(P<0.01),胸痛、不寐积分治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),但脘腹胀满、乏力积分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)改善焦虑和抑郁状态评价:在HAMA减分率的比较中,治疗组的总有效率为90.00%,对照组为80.00%,两组间的疗效分布P=0.023<0.05,差异具有统计学意义;在HAMD减分率的比较中,治疗组的总有效率为83.33%,对照组为73.33%,两组间疗效分布方面差异具有统计学意义(P=0.026<0.05)。(4)控制心率水平评价:两组患者用药后均能明显降低心率水平(P<0.01),组间比较中P=0.024<0.05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。(5)改善心电图的疗效评价:用药后治疗组总有效率为84.21%,对照组为61.11%,两组间疗效分布P=0.044<0.05,差异具有统计学意义。(6)安全性指标:两组患者在治疗前后均查血尿常规、肝肾功能,结果未见明显异常。临床观察过程中,对照组有3例患者出现头晕、口干、一过性失眠的情况,但均可耐受,未停药,未出现明显不良反应。(7)复发率方面:两组患者在治疗结束后均进行2周的随访,治疗组复发1例,发生率为3.33%,对照组共复发8例,发生率为26.67%,P=0.011<0.05,差异具有统计学意义,治疗组低于对照组。结论:(1)柴胡加龙骨牡蛎汤加茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤能明显降低肝郁脾虚型心脏神经官能症患者的中医症状总积分,改善临床症状。(2)柴胡加龙骨牡蛎汤加茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤能降低肝郁脾虚型心脏神经官能症患者的HAMA、HAMD总积分,改善患者的焦虑、抑郁状态。(3)柴胡加龙骨牡蛎汤加茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤既可以降低肝郁脾虚型心脏神经官能症患者的心率水平,控制心率,也可以改善心电图(ST-T段)的情况。(4)经方柴胡加龙骨牡蛎汤加茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症临床疗效较好,且不良反应较少,安全性较高,值得临床推广。