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目的:本研究通过对创伤性脑损伤患者应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液观察术中颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)和脑动-静脉血氧含量差(Ca-vDO2)的变化，测定脑组织氧摄取量推测脑保护程度。抽取外周静脉血，检测神经损伤标志物S100B含量，进一步探讨脑保护作用。采用GOS量表和Barthel指数从临床方面探讨两组患者的神经功能预后。 方法:选择30例颅脑损伤患者，术前经CT或MRI检查确诊，根据格拉斯哥昏迷计分法(Glasgow Coma Scale，GCS)评分，选取其中6-12分中重型的患者随机分为两组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组（Ⅰ组）和甘露醇组(Ⅱ组)，每组各15例。 所有患者均采用全凭静脉麻醉。入室后监测:无创血压、心电图、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、咽温，建立液路，局麻下行右桡动脉穿刺建立有创血压监测。静脉给予注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵进行全麻诱导，吸氧去氮后气管插管行机械通气。手术前进行颈内静脉逆行穿刺置管，以备采取血标本。术中使用瑞芬太尼、异丙酚静脉泵入维持麻醉，顺阿曲库铵维持肌松。麻醉期间使BIS维持在45-60之间，使MAP＞60mmHg，HR在60-100次/min，鼻咽温在36.5℃-37.5℃，将SpO2维持在98％以上，PETCO2控制30～35mmHg，维持在相对稳定范围内。术毕拔除颈内静脉逆行性导管和动脉导管。 在开颅时分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和甘露醇两组试验液体各5ml/kg，两组液体均于30min内在打开硬脑膜前输注完毕。在试验液体输注前(T0)、输注结束后30min(T1)、60min(T2)、2h(T3)，4个时间点采集桡动脉和颈内静脉球部血行血气分析，记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SaO2)、动脉血红蛋白含量(Hba)、颈内静脉球氧分压(PjvO2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉球血红蛋白含量(Hbv)，并由相应公式计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动脉-颈内静脉球氧含量差(Ca-vDO2)。试验液体输注前(a1)、输注结束后(a2)、手术后2h(a3)、术后一天(a4)分别抽取外周静脉血3ml进行生化检测。所有标本经2000r/min离心10min后分离血清-20℃保存，采用ELISA法检测S100B蛋白。急性期采用Glasgow Outcome Scale(GOS)量表评定患者神经功能，恢复期（发病后3个月）采用Barthel指数(BI)评价患者日常生活能力，间接测定各组脑保护作用的差异。 结果: 1、脑氧代谢指标 1.1 SjvO2 Ⅰ组与Ⅱ组的SjvO2在T0时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）;在Ⅰ组和Ⅱ组T1、T2、T3时点的SjvO2均较T0升高（P＜0.05）;与Ⅱ组各相应时点比较，Ⅰ组的SjvO2值在T1、T2、T3时点均有升高趋势，但只有在T2、T3时点升高明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。 1.2 Ca-vDO2 Ⅰ组与Ⅱ组的Ca-vDO2在T0时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2、T3各个时点的Ca-vDO2值均较T0明显降低（P＜0.05）;与Ⅱ组各相应时点比较，Ⅰ组在T1、T2、T3时点的Ca-vDO2值均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2、神经系统损伤标志物S100B Ⅰ组和Ⅱ组在a1、a2时点，血清S100B浓度比较差异无统计学意义（p＞0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组围手术期S100B均高于正常值，且a1、a2、a3、a4各时点S100B呈一持续升高的过程，Ⅰ组较Ⅱ组在各时间点均降低，但只有在a3时点差异有统计学意义(p＜0.05). 3、神经功能评价指标 3.1Glasgow结果评分(GOS) Ⅰ组和Ⅱ组GOS1分加2分所占例数的百分比分别为13.3％和20％;4分加5分所占例数的百分比分别为46.7％和40％;3分所占例数的百分比均为40％，两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.2 Barthel指数 Ⅰ组和Ⅱ组Barthel指数:独立的和部分独立的所占例数的百分比分别为60％和40％（P＜0.05）;需极大帮助的和完全依赖的所占例数的百分比分别为40％和60％(P＜0.05);两两比较差异有统计学意义。 结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和甘露醇均可减少脑组织耗氧，降低脑氧代谢和神经损伤标志物S100B，改善Glasgow评分及Barthel指数，二者均有脑保护作用，且前者保护作用更显著。