冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)可导致飞行员空中操作能力下降或突然出现空中失能,严重威胁到飞行安全,是心血管系统疾病中导致其医学停飞的主要原因。因此如何早期筛查冠心病的危险人群,并积极针对危险因素早期干预,将是航空航天医学要着力解决的问题。目前除传统危险因素外,γ-谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyltransferase,GGT)作为一种新的心血管疾病预测因子开始受到重视。GGT以往被认为是用于临床监测肝胆系统疾病和大量酒精消耗的指标,近年,国外研究表明GGT在动脉粥样硬化发病机制中起着关键性作用,是冠心病的独立危险因素。但目前国内针对GGT与冠心病的相关研究较少,尤其在飞行员人群中的研究尚未见报道。本文通过对进行改装体检的飞行员和因疑似冠心病而行冠脉造影检查的飞行员进行研究,探讨GGT与飞行员冠心病危险因素及冠心病之间的关系。研究纳入2015年3月至2015年12月于空军总医院进行改装新机体检的飞行员138例,均为男性;记录受检者年龄、飞行时间、飞行机种、吸烟、饮酒、家族史,高血压、糖尿病病史等资料;测量身高、体重及血压,计算体重指数(BMI);抽取静脉血,监测空腹血糖(FPG),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),尿酸(UA),肝肾功能等。分析体检飞行员中冠心病危险因素的分布情况和发生率;根据飞行时间将研究对象分为两组:<1000h组和≥1000h组,比较两组之间年龄、BMI、血压、血脂、GGT水平等之间的变化;根据GGT水平的不同将研究对象分为四组:GGT<13U·L-1,13U·L-1≤GGT<16U·L-1,16U·L-1≤GGT<25U·L-1,GGT≥25U·L-1,比较四组之间年龄,BMI,血压,血脂,GGT水平等之间的变化;分析GGT水平与冠心病危险因素之间的相关性。进一步纳入2005年3月至2015年5月因疑似冠心病于空军总医院行脉造影(cag)检查的飞行员60例,普通人120例,均为男性;记录所有患者年龄、吸烟、饮酒、家族史,高血压、糖尿病病史等资料;收集以下生化指标:fpg,tg,tc,hdl-c,ldl-c,ggt,ua,肌酐,肝肾功能等。记录所有患者造影检查结果,根据冠脉造影结果,将飞行员分为冠心病组(a组)和对照组(b组),将普通人分为冠心病组(c组)与对照组(d组);根据gensini评分进一步将飞行员冠心病组(a组)分为低分组(a1组,gensini积分≤20分)与高分组(a2组,gensini积分>20分);比较a组与c组,b组与d组,a组与b组,c组与d组之间ggt水平变化;比较a1组与a2组之间ggt水平变化;分析飞行员人群中ggt与冠心病的相关性。研究发现:1.改装体检飞行员中吸烟率为29.7%;家族史发生率为6.5%;高血压发生率为0.01%;无糖尿病患者;超重发生率为41.3%,肥胖发生率为3.6%;高甘油三酯血症发生率为13.8%,高胆固醇血症发生率为8.7%,低高密度脂蛋白胆固醇发生率为18.84%;高低密度脂蛋白胆固醇发生率为6.5%;高尿酸血症发生率为26.1%。2.按飞行时间分组,飞行时间≥1000h组中ggt水平(1.38±0.29)较飞行时间<1000h组(1.21±0.18)明显增高,差异有统计学意义(p<0.05);飞行时间≥1000h组中年龄,bmi,tg,tc,ldl-c水平亦较飞行时间<1000h组增高,差异有统计学意义(p<0.01)。3.按ggt四分位数分组,四组之间年龄,飞行时间,bmi,tg,tc,ldl-c,ua之间存在统计学差异(p<0.05)。4.相关性分析结果显示改装体检飞行员中ggt水平与年龄,bmi,tc,tg,ldl-c,ua之间均存在相关性(p<0.05);校正年龄和飞行时间后结果显示:ggt水平仍与bmi,tg,tc,ldl-c,ua呈相关性(p<0.05)。5.a组ggt水平较b组明显增高(1.42±0.24vs1.28±0.16),c组ggt水平较d组明显增高(1.56±0.30vs1.36±0.23),差异均有统计学意义(p<0.05);而a组与c组之间,b组与d组之间ggt水平均无明显差异(p>0.05)。6.飞行员冠心病患者中gensini积分a2组ggt水平及a1组ggt水平均较b组明显增高(1.50±0.32vs1.28±0.16;1.44±0.22vs1.28±0.16),差异有统计学意义(P<0.05);a2组GGT水平稍高于a1组,差异无统计学意义(P>0.05);7.Logistic回归分析显示,GGT是飞行员冠心病的独立危险因子(OR=1.173,95%CI:1.040-1.323)。GGT水平与飞行员的体重指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸相关,是影响飞行员冠心病危险因素的因子。GGT水平与飞行员冠心病相关,是其独立危险因子。