【摘 要】
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目的:探讨宫腔镜对比超声监视下清宫手术在子宫瘢痕妊娠(I型)患者中的临床效果,为寻求子宫瘢痕妊娠(I型)最佳的手术方式。方法:选取2012年8月至2019年8月黄山市人民医院妇科收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)(I型)患者78例作为研究对象。所选病例均严格参照CSP I型的诊断标准,且孕周<8周,将研究对象分成对照组(n=38例)和观察组
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目的:探讨宫腔镜对比超声监视下清宫手术在子宫瘢痕妊娠(I型)患者中的临床效果,为寻求子宫瘢痕妊娠(I型)最佳的手术方式。方法:选取2012年8月至2019年8月黄山市人民医院妇科收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)(I型)患者78例作为研究对象。所选病例均严格参照CSP I型的诊断标准,且孕周<8周,将研究对象分成对照组(n=38例)和观察组(n=40例)。超声监测下清宫术治疗对照组,宫腔镜下CSP妊娠物清除术治疗观察组,分别评估两组手术指标,包括:手术持续时间、术中失血量、住院时间、治疗费用、血绒毛膜促性腺激素(β-Chorionic gonadotropin,β-HCG)降至正常时间;评估两组术前、术后第1、3、5、7d患者的疼痛程度,采用视觉模拟疼痛(Visual simulation of pain,VAS)量表;记录两组手术成功率;记录两组术后3周后血HCG降至正常的比例、常见并发症发生比例(穿孔、感染、需行子宫动脉栓塞UAE等);采用流式细胞仪测定两组T淋巴细胞水平(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平)。依据上述数据比较两组手术效果、手术成功率、并发症、免疫水平。采用SPSS22.0软件处理本研究中所有数据。结果:(1)观察组术中失血量、手术持续时间、住院时间、治疗费用均短(少)于对照组超声监测下清宫术(P<0.05);(2)观察组术后1、3、5、7d VAS评分均低于对照组(P<0.05);(3)观察组宫腔镜手术35例患者取得手术成功,成功率为87.50%高于对照组21例手术成功,成功率为55.26%(P<0.05);(4)观察组与对照组术后3周后血HCG降至正常的比例无统计学意义(P>0.05);观察组术后穿孔、感染、需行UAE病例数均低于对照组(P<0.05);(5)两组术后7d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前(P<0.05);CD8+低于治疗前(P<0.05);观察组手术后7d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);CD8+低于对照组(P<0.05)。结论:使用宫腔镜下CSP妊娠物清除术和超声监测下清宫术在CSP I型治疗中均能使患者获益,术后血β-HCG能快速降至正常范围。但是前者,(1)手术耗时短,失血少,缩短住院时间,减轻患者经济负担;(2)手术成功率高,患者术后并发症少,疼痛反应轻;(3)患者体内T淋巴细胞能更快的恢复平衡状态,安全性高。总得来说宫腔镜手术应用于子宫瘢痕有独特优势,值得推广应用。
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