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目的：
通过视网膜相干断层扫描/血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography, OCTA)检测视网膜神经层厚度和视网膜血管密度，探讨原发性高血压患者的神经血管损伤情况，并研究原发性高血压人群血脂异常、降压治疗方案及血压控制情况对视网膜神经血管单元的影响，以及其他可能造成神经血管损伤的危险因素。
方法：
前瞻性的收集202例就诊于广东省人民医院心血管专科门诊的原发性高血压患者和31位健康对照，由高血压专科医师明确高血压诊断，规律记录参与者眼科检查前3个月的降压治疗方案和家中自测血压范围(Home Blood Pressure Monitoring, HBPM)。对每位参与者进行眼科专科查体及眼底照相，高血压患者中诊断为高血压性视网膜病变(Hypertensive Retinopathy, HTNR)者106人，无HTNR的高血压患者96人。对参与者进行OCTA视乳头区神经纤维层(Optic Nerve Head, ONH)、高清4.5×4.5mm2模式、黄斑区视网膜节细胞层(Ganglion Cell-Inner Plexiform Layer, GC-IPL)及高清6×6mm2模式检查，分别计算其视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer, RNFL)厚度、GC-IPL厚度、视乳头旁血管密度(Radial Peripapillary Capillary, RPC)、黄斑区浅层血管密度及黄斑区深层血管(superficial and deep retinal vessel plexus, SVP, DVP)密度等参数。在高血压患者中采集血样送检，测量甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及总胆固醇水平的患者80人。研究首先明确高血压人群与正常对照的神经血管损伤情况，进一步分别评估不同降血压治疗方案、HBPM控制不良和血脂异常对RNFL、GC-IPL厚度等视网膜神经参数及视网膜各部位血管密度的影响，最后通过对OCTA参数进行无监督机器学习聚类分析，探究不同视网膜神经血管单元损伤程度的患者间存在的临床指标差异。
结果：
1.HTNR组的GC-IPL(较非HTNR组，P=0.002.较对照组，P=0.002),RNFL厚度(较非HTNR，P=0.004.较对照组，P<0.001)，SVP(较非HTNR组，P=0.003.较对照组，P=0.005)和RPC血管密度(较非HTNR组，P=0.002.较对照组，P=0.002)较非HTNR组和正常对照组均显著下降；非HTNR组仅DVP密度较正常对照组显著降低(P=0.003)；
2.血脂异常高血压患者较血脂正常者，RNFL厚度(β=-4.856，95%置信区间：-9.479至-0.234，P=0.039)、黄斑区深层血管密度及视乳头旁血管密度均显著下降，而GC-IPL厚度则未见显著性差异(β=-0.168，95%置信区间：-3.744至3.408，P=0.927)；相较使用多种药物治疗者，单种药物降压治疗患者的黄斑区浅层血管密度显著降低(β=-2.750，95%置信区间：-4.029至-1.472，P<0.001)；HBPM控制不佳的高血压患者较HBPM控制良好者的RNFL厚度(β=-4.414，95%置信区间：-9.220至-0.391，P=0.006)、视乳头旁血管密度(β=-1.136，95%置信区间：-2.069至-0.203，P=0.017)均显著下降；
3.聚类分析簇间存在显著差异的指标为饮酒习惯(P=0.002)、血脂水平(P=0.017)及HBPM水平(P=0.010)。
结论：
1.HTNR患者的视网膜同时存在神经及血管损伤；
2.血脂异常、血压控制不良和饮酒习惯是原发性高血压视网膜神经血管结构的危险因素；
3.降压治疗方案可影响视网膜血流动力学，但对神经结构无明显影响。
通过视网膜相干断层扫描/血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography, OCTA)检测视网膜神经层厚度和视网膜血管密度，探讨原发性高血压患者的神经血管损伤情况，并研究原发性高血压人群血脂异常、降压治疗方案及血压控制情况对视网膜神经血管单元的影响，以及其他可能造成神经血管损伤的危险因素。
方法：
前瞻性的收集202例就诊于广东省人民医院心血管专科门诊的原发性高血压患者和31位健康对照，由高血压专科医师明确高血压诊断，规律记录参与者眼科检查前3个月的降压治疗方案和家中自测血压范围(Home Blood Pressure Monitoring, HBPM)。对每位参与者进行眼科专科查体及眼底照相，高血压患者中诊断为高血压性视网膜病变(Hypertensive Retinopathy, HTNR)者106人，无HTNR的高血压患者96人。对参与者进行OCTA视乳头区神经纤维层(Optic Nerve Head, ONH)、高清4.5×4.5mm2模式、黄斑区视网膜节细胞层(Ganglion Cell-Inner Plexiform Layer, GC-IPL)及高清6×6mm2模式检查，分别计算其视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer, RNFL)厚度、GC-IPL厚度、视乳头旁血管密度(Radial Peripapillary Capillary, RPC)、黄斑区浅层血管密度及黄斑区深层血管(superficial and deep retinal vessel plexus, SVP, DVP)密度等参数。在高血压患者中采集血样送检，测量甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及总胆固醇水平的患者80人。研究首先明确高血压人群与正常对照的神经血管损伤情况，进一步分别评估不同降血压治疗方案、HBPM控制不良和血脂异常对RNFL、GC-IPL厚度等视网膜神经参数及视网膜各部位血管密度的影响，最后通过对OCTA参数进行无监督机器学习聚类分析，探究不同视网膜神经血管单元损伤程度的患者间存在的临床指标差异。
结果：
1.HTNR组的GC-IPL(较非HTNR组，P=0.002.较对照组，P=0.002),RNFL厚度(较非HTNR，P=0.004.较对照组，P<0.001)，SVP(较非HTNR组，P=0.003.较对照组，P=0.005)和RPC血管密度(较非HTNR组，P=0.002.较对照组，P=0.002)较非HTNR组和正常对照组均显著下降；非HTNR组仅DVP密度较正常对照组显著降低(P=0.003)；
2.血脂异常高血压患者较血脂正常者，RNFL厚度(β=-4.856，95%置信区间：-9.479至-0.234，P=0.039)、黄斑区深层血管密度及视乳头旁血管密度均显著下降，而GC-IPL厚度则未见显著性差异(β=-0.168，95%置信区间：-3.744至3.408，P=0.927)；相较使用多种药物治疗者，单种药物降压治疗患者的黄斑区浅层血管密度显著降低(β=-2.750，95%置信区间：-4.029至-1.472，P<0.001)；HBPM控制不佳的高血压患者较HBPM控制良好者的RNFL厚度(β=-4.414，95%置信区间：-9.220至-0.391，P=0.006)、视乳头旁血管密度(β=-1.136，95%置信区间：-2.069至-0.203，P=0.017)均显著下降；
3.聚类分析簇间存在显著差异的指标为饮酒习惯(P=0.002)、血脂水平(P=0.017)及HBPM水平(P=0.010)。
结论：
1.HTNR患者的视网膜同时存在神经及血管损伤；
2.血脂异常、血压控制不良和饮酒习惯是原发性高血压视网膜神经血管结构的危险因素；
3.降压治疗方案可影响视网膜血流动力学，但对神经结构无明显影响。