调和气血法异病同治脊柱退行性疾病的临床研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiangjinsong
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目的:对莫文教授治疗脊柱退变性疾病的处方进行数据挖掘,总结其用药规律及学术思想。验证调和气血法异病同治脊柱退变性疾病的临床疗效。  方法:  1.收集莫文教授治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症医案500份,将符合纳入标准的医案按照颈椎病和腰椎病分成2类,分别对处方草药、四诊信息运用Excel表进行录入,然后用SPSS21.0 for windows统计软件进行聚类分析,用IBM SPSS Modeler14.1进行药症关联规则分析。将两病种统计结果进行对比,寻找莫文教授调和气血法能够应用中医“异病同治”理论论治颈、腰椎退变性疾病的学术脉络。  2.采用前瞻性临床试验研究,对莫文教授用药经验的安全性及临床疗效进行评价。对46例颈椎病患者,39例腰椎间盘突出症患者,24例腰椎管狭窄症患者进行为期1月的中药治疗,记录治疗前、治疗后第4周、随访第12周的VAS、颈、腰椎JOA、NDI、ODI和SF-36量表得分,统计分析临床疗效,同时分析患者的不良反应,评价其安全性。  结果:  1.共纳入处方颈椎病223张,腰椎病277张,从两者用药频次、药物性味归经、四诊信息结果对比发现:两者均以活血化瘀药、祛风湿药、补气药、补血药为主,药物总体性味、归经基本一致,四诊信息结果表明两者均属气虚血瘀夹痰、夹湿的表现。圣愈汤、身痛逐瘀汤和防己黄芪汤等为莫文教授治疗脊柱退行性疾病的基础方。  2.颈椎病组和腰椎间盘突出症组各有2例被剔除,腰椎管狭窄症组剔除1例,共完成104例。三组资料结果表明治疗后VAS、NDI、ODI、颈、腰椎JOA均与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),颈椎病组SF-36各项积分均较治疗前有所改善(P<0.05);腰椎间盘突出症组SF-36的一般健康状况和情感职能方面治疗前后无明显差异(P>0.05),其余各项均较治疗前有所改善(P<0.05);腰椎管狭窄症组SF-36的情感职能方面治疗前后无明显差异(P>0.05),其余各项均较治疗前有所改善(P<0.05)。根据NDI改善情况,颈椎病组总有效率为79.55%,根据ODI改善情况腰椎间盘突出症组总有效率为81.08%,腰椎管狭窄症组总有效率为56.52%。共有2例患者出现轻度不良反应。  结论:  1.莫文教授治疗颈、腰椎退行性疾病体现了异病同治的理念,调和气血法为治疗大法,数据挖掘结果能客观反应莫文教授用药规律。  2.莫文教授调和气血法异病同治脊柱退变性疾病总体疗效和安全性比较满意,能有效改善患者症状,提高生活质量,对腰椎管狭窄症患者可能需要较长时间的中药调理,远期疗效有待进一步探索。
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