目的观察益气活血法对慢性萎缩性胃炎的临床疗效；并从实验的角度观察具有益气作用的中药黄芪，与具有活血作用的莪术配伍，对人胃癌MKN45细胞增殖、凋亡的影响机制。方法临床研究部分采用随机对照观察治疗慢性萎缩性胃炎胃癌癌前病变患者120例，比较具有益气健脾、活血通络作用的芪术和胃汤对慢性萎缩性胃炎临床症状的改善情况，并比较治疗前后内镜、病理效果及对COX-2表达的调控作用。实验研究部分将黄芪、莪术通过大鼠灌胃制备成含药血清，与人胃癌细胞MKN45共同孵育24h、48h、72h后，分别应用MTT法观察药物干预后胃癌细胞增殖抑制率变化。用流式细胞仪Hoechst-PI染色法观察凋亡现象。采用Western blot、RT-PCR方法检测加药前后胃癌细胞COX-1、COX-2、Bcl-2蛋白及mRNA含量变化情况。结果临床研究表明治疗组证候疗效总有效率为88.3％，病理疗效总有效率为77.5％；对照组证候疗效总有效率56.7％，病理疗效总有效率66.7％，两组间证候疗效有统计学意义(P＜0.05)，但病理疗效比较无显著性差异(P＞0.05)。两组COX-2治疗前后比较有统计学意义(P＜0.05)，组间比较无差异(P＞0.05)。实验研究：MTT法发现含莪术药物血清可抑制人胃癌细胞增殖，通过与含黄芪药物血清配伍，有良好的增效关系。流式细胞仪检测到黄芪、莪术药物血清配伍作用48h，MKN45细胞出现不同程度的凋亡峰。western blot、RT-PCR方法表明黄芪、莪术药物血清配伍能够降低人胃癌细胞MKN45中Cox-2、Bcl-2蛋白及mRNA的表达量。结论健脾益气，活血通络法治疗胃癌癌前病变有较好的临床疗效，而且能够改善病理状况。其治疗胃癌癌前病变，发挥胃癌化学预防作用的机制，推测可能与下调Cox-2、Bcl-2基因表达，抑制癌细胞增殖、促进凋亡有关。