目的:分析导致食管癌患者术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法:选取宁夏医科大学总医院肿瘤医院2008年1月至2017年7月行食管癌手术患者493例,从中随机抽取329例,其中术后发生呼吸衰竭患者59例(病例组),未发生呼吸衰竭患者270例(对照组),对病例组及对照组患者一般情况、术前、术中、术后及肿瘤相关指标进行统计,采用单因素分析(t检验/x~2检验)进行初步统计分析,对单因素分析中P<0.15的指标继续纳入多因素Logistic回归分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:单因素分析结果显示:呼吸衰竭组与无呼吸衰竭组在年龄、体重指数、肺功能分级、一秒率、吸烟指数、糖尿病、冠心病、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、术前呼吸系统疾病、手术时间、术后肺部感染、吻合部位及TNM分期等指标存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、肺功能分级、糖尿病、冠心病、术后肺部感染、中性粒细胞绝对值、TNM分期为导致食管癌术后发生呼吸衰竭的独立危险因素(P<0.05),其中TNM分期为保护性因素。结论:高龄、术前肺功能差、合并糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病等,手术时间较长、术后并发肺部感染的患者较易发生呼吸衰竭;术前改善肺功能、控制血糖、预防冠心病,术中减少损伤,术后积极抗感染治疗等措施有利于预防术后呼吸衰竭的发生。针对不同病变部位的食管癌病人,采取个体化手术方式治疗,将手术造成的损伤降低到最小程度,是减少呼吸衰竭应遵循的原则。