目的：探讨超声引导下细针穿刺（US-FNA）、造影（CEUS）及二者联合对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值。　　方法：回顾性分析2015年11月-2018年1月期间在本院同时接受常规超声(US)、CEUS、以及US-FNA的81例甲状腺患者，共103个结节。造影以均匀低增强、不均匀低增强、早期低增强为恶性诊断标准，US-FNA以Bethesda System分类≥Ⅳ为恶性诊断标准。分别评估CEUS与US-FNA检查结果，并与相应手术病理，临床随访结果进行对照分析，分别评价CEUS、US-FNA及两种方法联合对甲状腺结节的诊断效能，两种方法采用并联法。　　结果：在纳入研究的103个甲状腺结节中经手术病理或临床随访证实，良性结节67个（67/103.65.0%）,恶性结节36个（36/103.35.0%）。CEUS、US-FNA及二者联合的敏感度分别为75%、83.3%、91.7%;特异度分别为74.6%、76.1%、91.0%;准确度分别为74.8%、78.6%、91.3%;阳性预测值（PPV）分别为61.4%、65.2%、84.6%;阴性预测值（NPV）分别为84.7%、89.5%、95.3%。CEUS、US-FNA及两种方法联合应用三者两两比较,二者联合的准确度均高于单一方法，有统计学意义（p＜0.05）。CEUS、US-FNA及二者联合诊断甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.7660、0.8729、0.9259,由此得出CEUS联合US-FNA对良恶性结节的诊断效能更高。　　结论：CEUS联合US-FNA检查为区分良性和恶性甲状腺结节提供了更有效的诊断依据，提高结节诊断的准确率，具有较高的临床应用价值。