目的　　 1、了解武汉市铅蓄电池行业生产环境空气铅污染的状况,分析铅污染水平对暴露者健康的影响。　　 2、对工作场所进行职业危害评价,探讨加强职业卫生服务、保障劳动者身体健康的有效方法,对企业存在的职业卫生问题提出初步整改建议,为该市及其它地区铅蓄电池行业职业危害防治及管理提供科学依据。　　 方法　　 1、对武汉市5家主要铅蓄电池企业(甲、乙、丙、丁、戊代表)2003年至2009年生产环境进行职业卫生学调查[内容包括:企业的一般情况、产品、主要原材料、工艺流程、生产设备布局、劳动方式、职业病防护设施、主要职业危害因素(铅尘、铅烟)的分布水平、作业人员暴露情况和个人防护情况]。　　 2、对武汉市5家主要铅蓄电池企业职工进行常规职业病健康体检。以2009年5家企业总计1588职工为观察对象(男性工人1201人,女性工人387人。年龄18～62岁,平均年龄33.95±7.52岁:工龄0.1～37年,平均工龄4.12±3.47年)。职业病健康体检依照《职业健康监护管理办法》、《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2007)确定,体检项目包括血铅、红细胞计数、白细胞计数、血小板总数、血红蛋白、谷丙转氨酶、尿蛋白质、尿糖、尿白细胞计数、尿潜血、血压、心电图等。　　 3、采用EXCEL软件输入数据,SPSS13.0软件进行统计学分析,两组率的比较使用卡方检验,以P＜0.05作为差异有统计学意义判断值。　　 结果　　 1、各企业现场卫生学调查　　 甲、乙、丁、戊属集体企业,丙厂为外商独资企业。各企业每年消耗铅大概都在1000吨到8000吨之间,五家企业生产工艺大致相同,主要生产车间均设有通风除尘设备,一线生产工人均配备了口罩、工作服、手套、耳塞等个体防护用品。　　 2003年至2009年生产环境检测发现除丙厂生产车间铅烟、铅尘平均值接近国家标准水平且较为稳定外,另外四厂两项指标超标严重且各年间均值波动很大。在09年生产环境监测点中五家企业共设55个监测点,检测结果表明铅烟的平均浓度为0.086±0.108mg/m3,铅尘的平均浓度为0.203±0.433mg/m3,共有33个监测点超标,超标率为60.00％。作业车间铅平均浓度,铸片车间和酸洗车间在国家标准范围内,涂片、装备焊接、分片车间则均超出国家标准。　　 2、各企业工人健康检查　　 7年间各厂工人血铅超标率除丙、丁两厂呈下降趋势外,其余三厂呈宽幅波动趋势。09年作业工人血铅超标率总体高达13.60％,各厂工人血铅超标率分别为甲厂33.88％、乙厂14.60％、丙厂0.80％、丁厂2.90％、戊厂31.01％,各工种的血铅超标率分别为铸板16.67％、涂片31.47％、固化化成3.33％、酸洗4.17％、分片11.17％、配组焊接17.65％、包装16.88％、后勤6.65％,不同企业、同一企业不同工种间有明显差异;血铅水平与作业工龄具有一定的相关性,工龄在0～2a的工人血铅超标所占比例最高,占24.72％,血铅均值达285.70±143.68mg/L,该工龄段内工人血铅浓度与工龄的相关回归方程为Y=276.72+9.146X,其余工龄组的血铅超标率随着工龄的增加而增高,两者间表现出明显正相关(p＜0.05),工龄与血铅浓度的相关回归方程为Y=246.95+3.87X,。工龄在0～2a的工人血铅浓度随工龄增高的趋势较其余工龄段工人增高趋势更为显著。作业工人血铅水平与其性别、血常规检查、血压、心电图、尿常规和肝功能检查项目无明显相关性。　　 结论　　 1、武汉市铅蓄电池企业存在的主要职业病危害因素是铅烟、铅尘。虽然生产环境中的铅烟、铅尘总体平均浓度及职工血铅超标情况低于文献报道的国内铅蓄电池行业平均浓度,但均显著高于我国标准水平。无一家企业达到国家职业卫生安全标准。　　 2、企业职工职业病健康体检结果显示工人血铅在不同企业、同一企业不同工种间有明显差异;血铅水平与作业工龄具有一定的相关性,工龄在0～2a的工人血铅水平及超标比例最高。二年以上工龄组工人血铅超标率随着工龄的增加而增高,两者间表现出明显正相关(p＜0.05)。作业工人血铅水平与其性别、血常规检查、血压、心电图、尿常规和肝功能检查项目无明显相关性。　　 3、企业对职业危害因素铅防护措施未达到卫生要求,企业基层职业卫生服务水平亟待提高,尤其是对每年新入厂工人的职业危害预防未引起足够重视。