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1目的:选用中药复方健脾消脂方干预2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者相关生化指标及中医临床证候,通过评价健脾消脂方对气阴两虚夹痰瘀证型的临床疗效,初步探讨健脾消脂方延缓T2DM患者AS进展的作用机制。2方法:依据中西医诊断标准及排除标准,选择2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者90例,随机分为中药组、西药组,中药联合西药组,各组分别予以健脾消脂方、阿托伐汀钙、健脾消脂方联合阿托伐他汀钙治疗,并予以饮食及运动干预;对治疗前后和不同区组间疗效进行比较,疗程为6个月,观察治疗后各组疗效。本课题采用的评价指标包括:CIMT、MMP-9、Col IV、IL-1β、血脂及中医证候等,安全指标包括肝功能、肾功能、肌酸激酶、心电图等。3结果:(1)三组治疗后MMP-9、Col IV、IL-1β均低于治疗前(P<0.01),与西药组相比,中药组MMP-9下降水平无差异(P>0.05),Col IV下降水平更低(P<0.05);与西药组相比,中药联合西药组治疗后上述水平均下降(P<0.01);(2)三组治疗后FPG、FINS水平均下降(P<0.01),与西药组相比,中药组、中药联合西药组FPG、FINS下降幅度均大于西药组(P<0.01,P<0.01)。(3)治疗后三组HOMA-IR值均减小(P<0.01),中药组与西药组相比治疗后HOMA-IR减小值无差异(P>0.05),中药联合西药组治疗后HOMA-IR减小值更大(P<0.05)。(4)治疗后三组TC、TG、LDL-C水平均降低(P<0.01),HDL-C水平升高(P<0.01),差异有统计学意义。与西药组相比,中药组TC、LDL-C下降水平无统计学差异(P>0.05、P>0.05),TG下降水平更低(P<0.05),中药组治疗后HDL-C升高值大于西药组,但无统计学意义(P>0.05);中药联合西药组TC、TG、LDL-C水平下降显著(P<0.01),LDL-C水平上升显著(P<0.01),差异有统计学意义。(5)三组治疗前后CIMT水平无明显差异(P>0.05);(6)三组治疗后中医证候评分均降低(P<0.01),差异有统计学意义。与西药组相比,中药组、中药联合西药组证候评分降下更低(P<0.05,P<0.01);(7)健脾消脂方未见明显肝肾功能及肌酸激酶异常,不良反应事件较少。4结论:健脾消脂方能有效降低LDL-C、TC、TG、MMP-9、Col IV、IL-1β等指标,增加HDL-C水平、改善胰岛素抵抗和中医证候,可能具有的延缓动脉粥样硬化进展的作用,联合阿托伐他汀钙治疗应用效果更佳,未见肝肾功能及肌酸激酶改变,不良反应事件较少。