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目的:观察低渗核黄素诱导的角膜胶原交联术（corneal collagen cross-linking,CXL）治疗超薄（厚度≤330μm）晚期圆锥角膜的长期安全性和有效性。方法:本研究回顾性收集了行CXL的圆锥角膜患者,纳入标准:1.角膜中央平均K值（mean keratometry,Kmean）≥53D,角膜前表面最大 K 值（maximum keratometry,Kmax）≥58D;2.最薄角膜厚度（thinnest corneal thickness,TCT）≤330μm。在交联术前及术后1、3、5年随访时进行裂隙灯、角膜地形图、视力、眼前节光学相干断层成像术（测量TCT）、角膜内皮显微镜、眼内压（intraocular pressure,IOP）等检查。结果:1.一般情况本研究共纳入了 12名患者（13只眼）,男性8例8眼,女性4例5眼,男女患者比例约为2:1。平均年龄22.69±7.96岁（14～38岁）。所有患者手术顺利,术中无并发症出现。2.Kmax（1）术前Kmax平均值为76.55±9.83D,术后1、3、5年分别为71.54±9.12D、69.40±8.30D、67.02±7.03D。3次随访与术前相比均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。1例的Kmax在第3、5年的随访中观察到少量增加;（2）术前Kmax与术前TCT相关性分析:二者无相关关系（p=0.0689）;（3）定义△Kmax为Kmax的变化量,即同一样本的术前Kmax值分别减去术后1、3、5年的Kmax值所得的差值。术后1、3、5年的△Kmax平均值分别为5.01 ±3.94D、7.15±3.98D、9.52±4.97D,△Kmax随着时间增加,有1例不符合这个趋势。（4）△Kmax与术前Kmax相关性分析:术后1年的△Kmax与术前Kmax无相关关系（P=0.2090）;术后3年的△Kmax与术前Kmax存在正相关关系（r=0.5574,P=0.0478）;术后5年的△Kmax与术前Kmax存在正相关关系（r=0.7362,P=0.0041）。（5）△Kmax与术前TCT相关性分析:术后1年的△Kmax与术前TCT存在负相关关系（r=-0.6081,P=0.0275）;术后3年的△Kmax与术前TCT存在负相关关系（r=-0.6737,P=0.0116）;术后5年的△Kmax与术前TCT存在负相关关系（r=-0.5697,P=0.0421）;3.角膜地形图的其他K值（1）角膜平坦 K 值（flatkeratometry,Kf）:术前 Kf 中位数为 51.3（55.10,63.05）D,术后 1、3、5 年分别为 49.85（51.50,58.85）D、49.45（51.10,58.25）D、49.05（50.40,56.80）D。3次随访与术前相比均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）角膜陡峭 K 值（steep keratometry,Ks）:术前 Ks 平均值为 64.25±8.32D,术后 1、3、5 年分别为 60.33±7.27D、58.84±6.00D、57.03±5.44D。3 次随访与术前相比均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）Kmean:术前 Kmean 中位数为 54.85（57.75,67.73）D,术后 1、3、5 年分别为 52.6（55.25,62.30）D、51.9（55.00,61.75）D、51.08（53.90,61.08）D。3 次随访与术前相比均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）术前 UCVA（LogMAR）平均值为 0.99±0.29,术后 1、3、5 年分别为 0.83±0.28、0.73±0.26、0.66±0.28。3次随访与术前相比均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。1例在术后第1年上升,第3年又回到了术前水平。5.最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）术前 BCVA（LogMAR）平均值为 0.83±0.37,术后 1、3、5 年分别为 0.60±0.29、0.44±0.26、0.34±0.21。3次随访与术前相比均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.TCT术前 TCT 平均值为 314.23±13.75μm,术后 1、3、5 年为 302.00± 13.44μm、300.77±13.32μm、299.77± 13.66μm。3次随访与术前相比均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。有5例出现与上一次随访相比1～6μm的增厚。7.角膜内皮细胞密度（endothelial cell density,ECD）术前 ECD 平均值为 3012.54±137.10 个/mm2,术后 1、3、5 年分别为 2939.71±140.88个/mm2、2895.50±118.59 个/mm2、2873.17±152.73 个/mm2。3 次随访与术前相比均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。8.IOP术前IOP与术后1、3、5年相比变化不明显,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:低渗核黄素诱导的角膜胶原交联术能够长期安全、有效的控制超薄（厚度≤330 μm）晚期圆锥角膜进展,越薄、Kmax越大的角膜效果越显著。角膜胶原交联术可以做为超薄晚期圆锥角膜的首选疗法。