二尖瓣疾病合并心房颤动左房迷宫术的疗效分析

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目的:   评价左房迷宫手术对二尖瓣疾病合并持续性心房颤动(Atrial fibrillation,AF)近期治疗效果。   资料和方法   回顾性收集我院2007年1月至2009年12月共61例二尖瓣疾病合并持续性心房颤动患者,术前12导联心电图确诊为心房颤动,术前彩色超声心动图均提示有二尖瓣病变,且以二尖瓣病变为主,按照是否行左房迷宫术分为2组。A组29例,行二尖瓣手术及左房迷宫术,其中男6例、女23例,年龄53.21±11.33(31~73)岁,术后平均随访19.6±7.9个月;B组32例,为对照组,单纯行二尖瓣手术,其中男14例,女18例,年龄50.09±11.39(23-76)岁,术后平均随访24.52±10.62个月。两组之间病人年龄、随访时间、瓣膜病种类基本相似。   结果:   ①术中A组心脏复跳后25例(86.2%)恢复窦性心律,4例为心房颤动心律,出院时维持窦性心律者为17例(58.6%),其中有25例有用可达龙维持治疗;B组心脏复跳后18例(56.2%)恢复窦性心律,14例为心房颤动心律,出院时维持窦性心律者为4例(12.5%);②术前及出院时A组左房直径(56.72±9.18 mm vs42.34±4.81 mm,P<0.05)、射血分数(59.97±7.96vs60.17±7.64,P>0.05);术前及出院时B组左房直径(52.94±9.01 mmvs42.13±9.29mm,P>0.05)、射血分数(59.75±8.82vs61.62±6.30,P>0.05)。③至随访时A组20(76.92%)例为窦性心律,6例为房颤心律,2例为起搏心律;B组6(20%)例为窦性心律,24例为房颤心律。④随访期间,A组中2例安置永久起搏器,其中1例因Ⅲ度房室传导阻滞,另1例因病态窦房结综合征;B组无起搏器植入者。   结论:   二尖瓣疾病合并持续性房颤的患者在瓣膜手术同时行左房迷宫术能安全有效的消除房颤及改善心脏功能。
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