入住ICU危重孕产妇的临床特点及妊娠结局分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:xuxiaohua
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目的:随着我国二胎政策的全面开放及医学技术的发展,孕产妇的并发症增加,危重孕产妇增加,孕产妇的死亡率亦呈增高趋势。近年来虽然危重孕产妇的文献报道较多,但因为临床工作中妊娠与并发症相互作用,可能掩盖实际病情的严重程度,使得可提供的临床参考数据带有较大的主观性因素,且危重孕产妇的经济水平、文化教育以及各医院医疗水平的不平衡,导致危重孕产妇入住ICU的疾病分布有差异。本文通过探讨近年来入住我院ICU的216例危重孕产妇的一般情况及危重孕产妇及围产儿结局,为保障危重孕产妇及围产儿的生命安全提供可靠的临床诊疗资料。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院从2011年4月1日至2016年4月1日近五年间入住ICU的216例危重孕产妇的一般情况(年龄、孕周、总住院天数、危重孕产妇及围产儿死亡情况、疾病病因构成)、转诊与非转诊、规律产检(次数≥5次)与非规律产检(<5次)及选择终止妊娠的不同方面对危重孕产妇及围产儿结局的影响。结果:(1)导致入住我院ICU的危重孕产妇最主要病因是妊娠期高血压疾病及其并发症(以子痫前期重度、子痫、HELLP综合征为主)和产后出血(以前置胎盘、胎盘早剥为主),其次是妊娠合并心脏病;(2)转诊与非转诊相比,危重孕产妇及围产儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05);(3)规律产检(产检次数≥5次)与非规律产检(产检次数<5次)相比,危重孕产妇及围产儿的死亡风险有统计学差异(P<0.05),且规律产检的孕产妇及围产儿的死亡率相对偏低;(4)不同的原因、时间终止妊娠相比,危重孕产妇及围产儿的死亡风险有统计学差异(P<0.05);剖宫产与经阴道分娩相比,围产儿的死亡风险有统计学差异(P<0.05),但两者之间危重孕产妇的死亡风险无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)危重孕产妇入住ICU最主要的病因是产后出血和妊娠期高血压疾病;(2)加强危重孕产妇的产前筛查及孕期管理,可以减少危重孕产妇由高危转为危重,减少危重孕产妇及围产儿的死亡率;(3)在确保危重孕产妇生命安全的前提下,尽可能的使胎儿的孕周延长至34周及以后能明显减少围产儿的死亡率。
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