Graves甲亢131I治疗后甲减发生机制分析研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiwang452
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过对Graves甲亢131I治疗后出现甲状腺功能减退的患者进行追踪随访,监测其血清中甲状腺激素(FT3、FT4)及垂体激素TSH、体内甲状腺相关抗体(Tg Ab、TPOAb)及甲状腺摄131I代谢率,甲状腺静态核素显像等检查,分析研究各因素与甲减发生发展的关联性,探讨各因素对甲状腺功能减退发生发展过程的影响,为指导临床131I治疗Graves甲亢时确定精准治疗剂量提供理论依据。方法:回顾性研究2005年2015年期间来我院进行131I治疗的Graves甲亢患者,选取其中发生甲状腺功能减退并在2015年3月2016年1月期间来我院进行复诊的病人。1采集病史,包括患者年龄、性别、131I治疗时自身免疫性抗体水平、甲状腺摄131I代谢率、131I治疗后甲减出现时间;2检测其血清中甲状腺激素及垂体激素(FT3、FT4、TSH)水平、体内甲状腺相关抗体水平;在患者服用L-T4维持正常血清甲状腺激素水平前提下,测量其甲状腺摄131I代谢率、甲状腺静态核素显像并行甲状腺测重;3记录所收集的患者临床资料,应用SPSS 21.0软件对研究数据进行统计学处理并对各组数据进行分析。结果:随访患者179例,其中资料完整者124例,其中男性31例,女性93例;年龄1171岁,平均37.92±19.50岁;甲减患者行甲状腺激素替代治疗,在维持正常血清甲状腺激素水平前提下,患者每日口服L-T4剂量25μg175mg,平均剂量64.01±30.89μg;TPOAb以3000 U/ml为界分为低TPOAb组和高TPOAb组,Tg Ab以300IU/ml为界分为低Tg Ab组和高Tg Ab组,24h RAIU值1%62%,其中正常者79例(63.7%),减低者41例(33.1%),增高者4例(3.2%)。1对所研究患者进行分组统计:A组:低抗体且24h RAIU减低者14例(10.9%),B组:低抗体但24h RAIU正常16例(12.7%),C组:高抗体且24h RAIU减低29例(23.6%),D组:高抗体且24h RAIU正常者61例(49.1%),E组:高抗体且24h RAIU增高者4例(3.6%)。2核素甲状腺静态核素显像其中4例因甲状腺摄锝功能减低,甲状腺腺体组织与周围本底分界不清而未行测重;其余120例患者中,甲状腺静态核素显像后测重结果637g,平均值为21.78±6.18g,以20g25g为正常范围参考值,测重小于正常范围者36例(30%),测重正常者50例(41.7%),测重大于正常范围34例(28.3%);3按早发晚发甲减分组,78例晚发甲减患者中甲状腺测重小于正常值者28例,46例早发甲减患者中甲状腺测重小于正常值者12例。4按以下不同分组比较各组间服用的L-T4剂量是否存在差异性,患者每日服用L-T4剂量的数据值分布不符合正态分布,故采用非参数比较,结果如下:4.1按治疗前、后所检测的自身免疫性抗体(TPOAb和Tg Ab)滴度水平分别分为高低两组:各组间渐进显著性均大于0.05,各组间无统计学差异。按患者所测24h RAIU值分为减低组和正常组,得到P值小于0.01,组间分布有显著性差异;4.2按131I治疗后发生甲减时间间隔分为早发甲减组与晚发甲减组间,得到P值小于0.05,组间分布有统计学差异;4.3按年龄分组,每20岁为分组单位,得到各组间P值大于0.05,各组间分布无统计学差异;按性别分组,得到P值小于0.05,组间分布有统计学差异。结论:1在Graves甲亢131I治疗后晚发甲减发生过程中,除甲状腺自身免疫性抗体破坏作用外,131I的慢性辐射性损伤也起到重要作用;2 Graves甲亢131I治疗后TPOAb、TgAb水平明显增高,并于69个月后逐渐减低,呈先升后降趋势;早发甲减与131I治疗后因辐射损伤后抗体增高致使甲状腺滤泡受到抗体破坏及131I辐射损伤双重作用结果相关;3 Graves甲亢131I治疗后药物替代治疗L-T4服用剂量与年龄、治疗前后血清中自身免疫性抗体水平(TPOAb、Tg Ab)无关,与131I对甲状腺滤泡的辐射性损伤程度相关,损伤程度越重,所需剂量越高;男性所需剂量较女性高;早发甲减所需剂量高于晚发甲减;晚发甲减患者L-T4所需剂量与131I治疗后发生甲减的时间间隔无关。
其他文献
随着心血管疾病发病率的逐年上升,特别是终末期心脏疾病患者的增加,现有的治疗手段愈发显现出局限性。针对终末期心脏疾病,现有的治疗方式主要是药物治疗、介入治疗,以及心脏
一、协调发展是今后的政策主题 协调发展是党的十六届三中全会提出的最重要的政策思想,是今后政府经济社会管理的基本指导方针.这个方针强调,对于一个人口众多、地区发展不平衡的大国来说,要按照统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放的要求,坚持统筹兼顾,协调互动,也就是要实现经济学上所讲的均衡发展.
苏霍姆林斯基认为,提高教师教育素养的方法是:"读书、读书、再读书--教师教育素养的这个方面正是取决于此.要把读书当做第一精神需要,当做饥饿者的食物.
进入2013年,天猫的战略规划是把定位从单纯的销售平台上升为消费者连接平台。这对于立志于做品牌的商家无疑是一个好消息。消费者连接平台包括销售、打造品牌、强化与消费者
12月19日,省知识产权研究会2014年年会在杭召开,会议以“进一步贯彻国家知识产权战略、推进创新驱动”为主题,开展会员间研究成果的交流和信息互动.省科技厅党组成员、省知识
教育反思是师范生走向教师专业化的基本途径,是提高师范生实习质量的方式之一。然而高校师范生在实习的过程中出现了不少的教育反思问题。本文拟对这些问题及其解决策略加以
今年,是毛泽东同志诞辰110周年.前不久,胡锦涛同志指出:我们要教育全党全国人民学习和发扬毛泽东同志等老一辈革命家为祖国、为民族、为人民矢志奋斗的崇高精神和高尚品德,坚定不移地把他们开创的、几代共产党人为之持续奋斗的事业继续推向前进.
高素质的教师队伍是立校之本,师德建设则是教师队伍建设的核心,班主任的师德建设更是学校端正教风、优化校风的关键.学校立足于建设一流师资队伍的高度,本着求真务实的科学态
本文通过对荣华二采区10
期刊
校本教研是“以校为本”和“以人为本”的教研,它因具有较强的针对性和实践性而深受教师们喜爱,并在学校发展与教师个人专业发展中发挥着重要的引领作用.而在现代信息技术飞