目的:通过对Graves甲亢¹³¹I治疗后出现甲状腺功能减退的患者进行追踪随访,监测其血清中甲状腺激素（FT₃、FT₄）及垂体激素TSH、体内甲状腺相关抗体（Tg Ab、TPOAb）及甲状腺摄¹³¹I代谢率,甲状腺静态核素显像等检查,分析研究各因素与甲减发生发展的关联性,探讨各因素对甲状腺功能减退发生发展过程的影响,为指导临床¹³¹I治疗Graves甲亢时确定精准治疗剂量提供理论依据。方法:回顾性研究2005年²015年期间来我院进行¹³¹I治疗的Graves甲亢患者,选取其中发生甲状腺功能减退并在2015年3月²016年1月期间来我院进行复诊的病人。1采集病史,包括患者年龄、性别、¹³¹I治疗时自身免疫性抗体水平、甲状腺摄¹³¹I代谢率、¹³¹I治疗后甲减出现时间;2检测其血清中甲状腺激素及垂体激素（FT₃、FT₄、TSH）水平、体内甲状腺相关抗体水平;在患者服用L-T₄维持正常血清甲状腺激素水平前提下,测量其甲状腺摄¹³¹I代谢率、甲状腺静态核素显像并行甲状腺测重;3记录所收集的患者临床资料,应用SPSS 21.0软件对研究数据进行统计学处理并对各组数据进行分析。结果:随访患者179例,其中资料完整者124例,其中男性31例,女性93例;年龄11⁷1岁,平均37.92±19.50岁;甲减患者行甲状腺激素替代治疗,在维持正常血清甲状腺激素水平前提下,患者每日口服L-T₄剂量25μg¹75mg,平均剂量64.01±30.89μg;TPOAb以3000 U/ml为界分为低TPOAb组和高TPOAb组,Tg Ab以300IU/ml为界分为低Tg Ab组和高Tg Ab组,24h RAIU值1%⁶2%,其中正常者79例（63.7%）,减低者41例（33.1%）,增高者4例（3.2%）。1对所研究患者进行分组统计:A组:低抗体且24h RAIU减低者14例（10.9%）,B组:低抗体但24h RAIU正常16例（12.7%）,C组:高抗体且24h RAIU减低29例（23.6%）,D组:高抗体且24h RAIU正常者61例（49.1%）,E组:高抗体且24h RAIU增高者4例（3.6%）。2核素甲状腺静态核素显像其中4例因甲状腺摄锝功能减低,甲状腺腺体组织与周围本底分界不清而未行测重;其余120例患者中,甲状腺静态核素显像后测重结果6³7g,平均值为21.78±6.18g,以20g²5g为正常范围参考值,测重小于正常范围者36例（30%）,测重正常者50例（41.7%）,测重大于正常范围34例（28.3%）;3按早发晚发甲减分组,78例晚发甲减患者中甲状腺测重小于正常值者28例,46例早发甲减患者中甲状腺测重小于正常值者12例。4按以下不同分组比较各组间服用的L-T₄剂量是否存在差异性,患者每日服用L-T₄剂量的数据值分布不符合正态分布,故采用非参数比较,结果如下:4.1按治疗前、后所检测的自身免疫性抗体（TPOAb和Tg Ab）滴度水平分别分为高低两组:各组间渐进显著性均大于0.05,各组间无统计学差异。按患者所测24h RAIU值分为减低组和正常组,得到P值小于0.01,组间分布有显著性差异;4.2按¹³¹I治疗后发生甲减时间间隔分为早发甲减组与晚发甲减组间,得到P值小于0.05,组间分布有统计学差异;4.3按年龄分组,每20岁为分组单位,得到各组间P值大于0.05,各组间分布无统计学差异;按性别分组,得到P值小于0.05,组间分布有统计学差异。结论:1在Graves甲亢¹³¹I治疗后晚发甲减发生过程中,除甲状腺自身免疫性抗体破坏作用外,¹³¹I的慢性辐射性损伤也起到重要作用;2 Graves甲亢¹³¹I治疗后TPOAb、TgAb水平明显增高,并于6⁹个月后逐渐减低,呈先升后降趋势;早发甲减与¹³¹I治疗后因辐射损伤后抗体增高致使甲状腺滤泡受到抗体破坏及¹³¹I辐射损伤双重作用结果相关;3 Graves甲亢¹³¹I治疗后药物替代治疗L-T₄服用剂量与年龄、治疗前后血清中自身免疫性抗体水平（TPOAb、Tg Ab）无关,与¹³¹I对甲状腺滤泡的辐射性损伤程度相关,损伤程度越重,所需剂量越高;男性所需剂量较女性高;早发甲减所需剂量高于晚发甲减;晚发甲减患者L-T₄所需剂量与¹³¹I治疗后发生甲减的时间间隔无关。