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目的:急性Stanford A型主动脉夹层是心血管外科中的危重症之一。急性Stanford A型主动脉夹层患者术后转归差,院内死亡率高。本研究目的为回顾分析青岛大学附属医院低体温停循环下急性Standford A型主动脉夹层患者相关临床资料,研究患者术后院内死亡的危险因素,并初步探索术中乳酸动态变化,以期提高患者生存率,改善预后。方法:本研究为单中心回顾性临床研究。我们选择2016.06-2019.12在青岛大学附属医院行低体温停循环下急性Stanford A型主动脉夹层手术患者作为研究对象,根据术后结局,将患者分为存活组和死亡组。记录患者术前一般资料,术中低体温停循环相关数据及乳酸增长率、四个时间点的乳酸水平T1(基础值),T2(体外循环开始),T3(体外循环结束),T4(出手术室前),术中乳酸增长率和平均乳酸水平,术后相关最差参数及临床结局。统计软件进行相应数据分析。结果:患者术后院内死亡率为19.7%。在单因素分析中:体质量指数、术前射血分数、术前谷丙转氨酶、术前谷草转氨酶、术前尿素氮、体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、术中最低平均动脉压、T1-T4时乳酸水平、术中乳酸增长率、术中乳酸平均浓度、术中失血量、输血相关指标(自体输血量、红细胞量和血浆量)、手术时间、术中尿量和超滤量在两组中均存在统计学差异,纳入多因素回归分析。在多元Logstic回归分析中:体质量指数(OR=1.035;95%CI 1.001-1.070;p=0.046)、术中失血量(OR=1.371;95%CI 1.088-1.726;p=0.007)、T3时乳酸水平(OR=1.479;95%CI 1.128-1.940;p=0.005)和乳酸增长率(OR=3.637;95%CI 1.786-7.406;p<0.001)是术后患者院内死亡的危险因素。Spearman相关性分析显示,术前相关指标中术前谷草转氨酶(r=0.358,p<0.001)、主动脉阻断时间(r=0.160,p=0.025)、停循环时间(r=0.160,p=0.024)、体外循环时间(r=0.264,p<0.001)、手术时间(r=0.226,p=0.002)、超滤量(r=0.167,p=0.020)、术中失血量(r=0.228,p=0.001)、自体血回输量(r=0.249,p<0.001)均与T3时乳酸水平存在正相关。而术前谷草转氨酶(AST)(r=0.180,p=0.120)、停循环时间(r=0.175,p=0.015)、体外循环时间(r=0.151,p=0.036)、自体血回输量(r=0.197,p=0.006)与乳酸增长率之间存在正相关。术后相关指标中术后最高谷草转氨酶(r=0.537,p<0.001)、术后最高血清肌酐(r=0.268,p<0.001)、机械通气时间(r=0.177,p=0.013)均和T3时乳酸水平之间存在正相关。术后最高谷草转氨酶(r=0.418,p<0.001)、术后最高血清肌酐(r=0.231,p=0.001)、机械通气时间(r=0.112,p=0.120)均与乳酸增长率之间存在正相关。结论:低温停循环下急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡率较高。体质量指数、术中失血量、T3时乳酸水平、乳酸增长率是低体温停循环下急性Stanford A型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。死亡组患者的乳酸增长率及T1-T4时乳酸水平均高于存活组。术中乳酸增长主要集中在体外循环期间。术中乳酸变化与患者术后转归密切相关。