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目的:对颅内动脉瘤破裂与多层螺旋CT血管造影(MSCTA)相关因素进行分析,预测动脉瘤破裂的风险。方法:回顾性收集2010年4月-2012年2月在青海大学附属医院影像中心48例自发性蛛网膜下腔出血的患者及18例未出现蛛网膜下腔出血的患者行MSCTA均诊断为颅内动脉瘤,男性30例,女性36例,男:女=0.83:1,年龄30-72岁,平均年龄52.76±11.48岁。所有患者均通过Philips Brillance16排及256层螺旋CT进行颅内MSCTA扫描(1)16排CT扫描条件为管电压120KV,管电流300mA,层厚0.8mm,层距1mm,螺距1,矩阵512x512,造影剂注射速度为4.0-4.2ml/s,总量约60-80ml(2)256层CT扫描条件为管电压120KV,管电流250mA,层厚0.9mm,层距0.5,螺距0.825,矩阵512x512,扫描时注药速度5.0ml/s,总量40-50ml;患者仰卧位,双手于身体两侧,右手臂接注射针,嘱患者放松,进行定位像扫描,取示踪点于主动脉弓,设置触发阈值为120HU,然后选取主动脉弓至颅顶为扫描范围,当主动脉弓取点CT值达到120HU时,自动扫描,产生的重建图像传送到Extended Brilliance Workspace2.0(16排)、4.5(256层)工作站处理,在后处理工作站上测量动脉瘤的各项参数、部位、形态特征等,比较它们在破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤中的差异。结果:(1)66例患者共发现动脉瘤78个,其中256层有10例患者13个动脉瘤,其余在16排;未破裂动脉瘤30个,动脉瘤长径<10mm的26个,破裂动脉瘤48个,<10mm的41个,其中有4个有子囊;40-65岁之间的45个,<40岁的10个,>65岁的11个;(2)动脉瘤位于血管分叉处的共45个,其中32个发生破裂,13个未破裂;位于血管未分叉处的33个,其中破裂的16个,未破裂的17个,血管分叉处与未分叉处动脉瘤破裂比较差异有统计学意义(X2=4.122,P<0.05);(3)通过排除,对49个动脉瘤进行瘤体长短、瘤颈测量并瘤体长/瘤颈、瘤体宽/瘤颈宽比值进行比较,破裂与未破裂组分为所有的动脉瘤组(ALL)及动脉瘤长径<10mm组,在ALL及长径<10mm中:瘤体长、短径及瘤颈宽在两组中的差异没有统计学意义(P>0.05),破裂组与未破裂组瘤体长/瘤颈宽比值为2.13±0.83、1.63±0.51,两者差异有统计学意义(t=2.375,P<0.05),破裂组与未破裂组瘤体宽/瘤颈宽比值为1.63±0.66,1.29±0.38,两组差异有统计学差异(t=2.103,P<0.05);在动脉瘤长径<10mm中:破裂组与未破裂组瘤体长/瘤颈比值为1.93±0.59、1.54±0.31,两组差异有统计学差异(t=2.634,P<0.05),而破裂组与未破裂组瘤体宽/瘤颈宽比值为1.49±0.51、1.23±0.30,两组差异没有统计学差异(t=1.945,P>0.05)。结论:动脉瘤发生部位、动脉瘤体长径与瘤颈宽之比、动脉瘤体宽径与瘤颈宽之比是动脉瘤可能破裂的危险因素,且差异有统计学意义。