【摘 要】
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目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期支架内血栓(early stent thrombosis,EST)形成的危险因素,以早期识别高危患者并减少该并发症的发生。方法:回顾性分析2012年至2014
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目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期支架内血栓(early stent thrombosis,EST)形成的危险因素,以早期识别高危患者并减少该并发症的发生。方法:回顾性分析2012年至2014年收治的已行PCI术的冠心病患者1 109例的临床资料,其中冠脉造影证实EST形成的患者31例,按年龄、性别(3∶1)匹配原则抽取PCI术后未出现EST形成患者93例作为对照组,采用logistic回归模型分析EST形成的独立危险因素。结果:患者EST形成的平均时间(7.1±5.7)d,院内死亡率19.35%(6/31),与对照组相比,EST组在有糖尿病病史、急性心肌梗死、左室射血分数(LVEF)、白细胞计数、中性粒细胞百分比和脑钠肽等参数方面差异有统计学意义,但两组在年龄、性别、血脂异常史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、不稳定性心绞痛、既往PCI术、血压及心率等临床特征方面没有明显差异。与对照组相比,EST组冠脉B2型病变、分叉病变、长病变及多支架植入等复杂病变更常见,差异均有统计学意义。应用条件logistic回归分析确定PCI术后EST的独立危险因素:糖尿病(OR:8.698,95%CI:0.863~58.497,P=0.034)、急性心肌梗死(OR:1.437,95%CI:1.131~2.021,P=0.015)、LVEF(OR:0.893,95%CI:0.813~0.981,P=0.018)、白细胞计数(OR:1.593,95%CI:1.112~2.130,P=0.009)、BNP(OR:1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.023)、B2型病变(OR:3.346,95%CI:1.982~8.012,P<0.001)、分叉病变(OR:1.889,95%CI:1.695~8.138,P=0.001)、长病变(OR:1.758,95%CI:1.002~2.117,P=0.013)及多支架植入(OR:1.161,95%CI:1.045~1.290,P=0.005)是EST的独立危险因素。结论:糖尿病,急性心肌梗死,低左心室射血分数,高白细胞计数及血浆脑钠肽,B2型病变,分叉病变,长病变及多支架植入是PCI术后并发EST的独立危险因素。
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