论文部分内容阅读
目的：对比研究在松止血带前30min静脉滴注15mg/kg氨甲环酸对单侧全膝关节置换术后出血量及早期关节功能恢复的影响。方法：采用前瞻性随机对照的研究方法,将2014年6月—2015年7月在我院接受单侧全膝关节置换术并符合纳入排除标准的72例膝关节骨性关节患者,通过随机数字表随机分为两组。其中对照组36例,氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)组36例。TXA组：在松止血带前30min予氨甲环酸15mg/kg静脉滴注；对照组：在松止血带前30min予等量生理盐水静脉滴注。1.通过比较两组患者术后显性失血量、隐性失血量、总失血量和输血患者比例,探讨氨甲环酸对单侧全膝关节置换术后失血量的影响。2.通过比较两组患者术中、术后3天、7天、2周、1月膝关节活动度和术后1月、3月HSS及WOMAC评分,探讨氨甲环酸对单侧全膝关节置换术后早期关节功能的影响。3.通过比较两组患者术后双下肢静脉血栓和肺栓塞发生率,探讨在全膝关节置换术中应用氨甲环酸的安全性。结果：两组患者术前一般资料、术中止血带使用时间差别均无统计学意义(P>0.05)。TXA组显性失血量(231.38±52.87)ml、隐性失血量(449.44±89.76)m1分别小于对照组的显性失血量(301.11+97.04)ml、隐性失血量(651.67±139.48)m1,差别有统计学意义(P<0.05)。TXA组输血比例11.1%(4/36),明显小于对照组33.3%(12/36),差别有统计学意义(P<0.05)。TXA组术后3天、7天、2周、1月膝关节活动度分别为(56.39±5.02)。、(95.00±6.32)°、(110.42±8.48)°、(117.36±6.15)。均明显高于同时间点的对照组膝关节活动度(34.58±4.84)。、(86.67±8.86)。、(105.55±7.73)°、(114.17±5.41)。(P<0.05)。TXA组术后1月、3月的HSS评分为(78.72±2.47)和(87.47±3.38)明显高于对照组的(76.44±3.25)和(85.44±3.41)(P<0.05)。TXA组术后1月、3月的WOMAC评分为(33.22±5.17)和(29.61±4.67)明显小于对照组的(36.28±5.21)和(32.17±4.71)(P<0.05)。术后7天复查双下肢彩超发现TXA组有4例患者出现肌间静脉血栓,对照组有6例,差别无统计学意义(P<0.05)。术后3月随访,患者均未出现下肢深静脉血栓和肺栓塞症状。结论：1.松止血带前30min予氨甲环酸15mg/kg静脉滴注能够有效减少单侧全膝关节置换术后失血量降低输血患者比例。2.松止血带前30min予氨甲环酸15mg/kg静脉滴注有利于单侧全膝关节置换术后早期关节功能的恢复。3.松止血带前30min使用15mg/kg氨甲环酸静脉滴注并不增加单侧全膝关节置换术后双下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。