内镜经鼻翼腭窝、颞下窝肿瘤切除术术后生存质量及影响因素的前瞻性研究

来源 :首都医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhanglicheng666
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目的:  拟通过对内镜经鼻入路翼腭窝、颞下窝肿瘤切除手术前后患者生存质量资料的调查和总结,明确该入路手术对患者生存质量影响的性质和严重程度,探明术后生存质量的变化规律及影响因素,以期初步从生存质量角度评价本入路手术,为术后给予患者针对性的干预及康复性治疗指导提供临床依据。  方法:  本研究采用了前瞻性研究方法,将2010年6月至2012年7月间收治于首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科及神经外科颅底外科中心,并将单纯采用内镜经鼻入路进行手术的全部颞下窝和翼腭窝肿瘤患者纳入本研究,以肿瘤的性质和术后的相关治疗手段为分组依据,将全部患者分为良性组、恶性未放、化疗组、恶性放、化疗组,使用FACT-H&N量表汉化版与SNOT-22量表汉化版,调查并评估术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月的生存质量,采用重复测量方差分析的统计学方法,纵向、横向分析患者生存质量变化规律,比较各组间生存质量的差异,及其影响因素。  结果:  1.术后放、化疗是影响患者术后生存质量的负面因素(P=0.001)。  2.良性组生存质量在术后1个月、3个月、6个月与术前持平,术后12个月开始好于术前;恶性未放、化疗组术前与术后各时间点生存质量未见统计学差异(P>0.05);恶性放、化疗组术后1个月、3个月得分低于术前水平,术后6个月至18个月恢复至术前水平。  3.术前3组患者生存质量未见统计学差异,术后1个月至18个月良性组与恶性未放、化疗组生存质量未见统计学差异(P>0.05),术后3个月开始良性组、恶性未放、化疗组生存质量好于恶性放、化疗组。  4.情感状况维度:良性组术后1个月即好于术前,恶性放、化疗组术后3个月开始好于术前。身体状况维度:3组患者在术后各时间点得分未见统计学差异。社会/家庭状况及头颈部情况维度:良性组与恶性未放、化疗好于恶性放、化疗组,恶性放、化疗组在头颈部状况维度术后18个月低于术前水平。  5.SNOT-22得分与患者是否术后经历放、化疗不相关,得分术前最高(代表生存质量最差),从术后3个月开始好于术前水平。上齿槽及面部麻木、鼻腔结痂是术后影响生存质量的主要不适症状,术后18个月时分别占70%(14/20)与65%(13/20)。  结论:  1.内镜经鼻颞下窝、翼腭窝肿瘤切除术患者鼻部生存质量术前最差,从术后3个月开始好于术前水平。术后影响生活质量的主要不适症状可能与原发肿瘤临近的神经功能受损及采用鼻腔入路的机械性创伤有关。  2.内镜经鼻入路翼腭窝、颞下窝手术对情感状况维度生存质量影响较小,在较短时间内即可好于术前水平。  3.内镜经鼻翼腭窝、颞下窝肿瘤患者术后整体可达到或好于术前生存质量,良性患者与恶性未放、化疗患者术后生存质量未发现明显差异,手术3个月之后均好于恶性放、化疗患者。表明该入路对患者术后生存质量影响较小,整体恢复令人满意。术后放、化疗是影响颞下窝、翼腭窝肿瘤患者术后生存质量的负面因素。
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