目的:本文旨在探讨合并高血压的特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者的临床病理特点及影响其预后的危险因素。方法:收集2015年9月至2019年8月期间就诊于福建医科大学附属第一医院肾内科首次经肾活检病理确诊为膜性肾病（membranous nephropathy,MN）的患者208例,依据纳入和排除标准最终选取187例IMN患者,根据高血压病诊断标准,分为高血压组（80例）和非高血压组（107例）,回顾性分析比较两组患者的临床和病理特征,以血肌酐倍增或进入终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）或进入肾脏替代治疗为观察终点,以肾活检日为起点,随访至2020年2月,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行Log-rank检验,比较两组患者的肾脏生存率,并用逐步Cox回归模型分析影响IMN患者预后的危险因素。结果:1.本研究纳入187例IMN患者中,高血压病发生率为42.78%。高血压组患者在发病年龄、使用RAS阻滞剂以及免疫抑制剂药物比例上均高于非高血压组,高血压组基线eGFR更低,差异有统计学意义（均P0.05）。2.高血压组患者的病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主,分别为46例（57.5%）、29例（36.25%）。两组患者在病理分期分布上无明显差别（P>0.05）。高血压组患者肾小管损伤评分（TIL）及肾脏慢性化指数（CI）均高于非高血压组患者（均P<0.05）,与非高血压组患者相比,高血压组患者在肾小球硬化、肾小管萎缩、间质炎症细胞浸润、肾小血管病变的发生率升高（均P0.05）。3.基于二元Logistic回归分析得出年龄和肾小血管病变是IMN患者发生高血压的独立危险因素（P<0.05）。4.Kaplan-Meier生存曲线显示高血压组患者肾脏累积生存率明显低于非高血压组患者（Log-rank检验:χ~2=6.844,P=0.009）。单因素COX回归分析显示高血压、血肌酐、基线eGFR、血白蛋白、凝血酶原时间、病理分期、慢性化指数（CI）、新月体形成是影响IMN患者预后的危险因素（P<0.05）。多因素COX回归分析显示基线eGFR（HR=1.102,P=0.029）及新月体形成（HR=28.01,P=0.012）是影响IMN患者肾脏预后的独立危险因素。结论:IMN伴高血压患者的年龄较非高血压患者高,基线eGFR更低,肾脏病理损害更重。IMN伴高血压患者肾脏存活率更低,高血压可作为IMN患者肾脏预后不良的标志,新月体形成和基线eGFR是影响IMN患者肾脏预后的独立危险因素。