【摘 要】
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目的:通过对曾英坚治疗难治性血小板减少性紫癜（refractory immunologic thrombocytopenic purpura,RITP）患者的临床资料进行回顾性分析,观察曾师辨证论治RITP的临床疗效,运用中医传承辅助平台系统归纳总结曾师辨证治疗RITP的组方用药规律,并进行相关文献查阅分析,为丰富RITP的临床治疗思路和发掘RITP的有效治疗方药提供一定的参考依据。方法:1.采用
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目的:通过对曾英坚治疗难治性血小板减少性紫癜（refractory immunologic thrombocytopenic purpura,RITP）患者的临床资料进行回顾性分析,观察曾师辨证论治RITP的临床疗效,运用中医传承辅助平台系统归纳总结曾师辨证治疗RITP的组方用药规律,并进行相关文献查阅分析,为丰富RITP的临床治疗思路和发掘RITP的有效治疗方药提供一定的参考依据。方法:1.采用回顾性分析的研究方法,选取2019年9月至2022年1月诊于江西省中医院血液科曾英坚门诊的患者,临床诊断为RITP且疗程超过5个月的患者的临床资料,将患者的年龄、性别、病例号、病史、出血症状评分及中医证候积分等进行统计,列入excel表格中建立完整的数据库。2.运用spss24.0数据统计软件进行数据分析,统计分析其实验室指标及临床疗效指标的变化。3.采用中医传承辅助平台系统对符合中医临床证候积分的总有效率病案进行归纳统计分析,对曾师治疗RITP的中医辨证论治方剂进行组方用药规律研究。4.依据中医传承辅助平台中药功效进行中药分类。结果:1.在治疗的第3个月、第5个月,血小板计数均呈持续上升,治疗前后血小板计数经T检验具有显著的统计学差异（P（27）0.001）。2.治疗第5个月,患者出血症状评分减少,经秩和检验,差异有统计学意义（P（27）0.001）。3.治疗第5个月,骨髓中巨核细胞数量下降,产板型巨核细胞百分比上升,经检验统计学具有显著性意义（P（27）0.05）。4.依据患者治疗第5个月血小板计数及出血症状评分的变化情况,根据西医疗效标准,其中完全反应11例,有效43例,无效8例,西医总有效率为87.1%。5.治疗第5个月患者的中医证候积分较治疗前下降,经T检验后统计学具有显著性差异（P（27）0.001）。根据治疗第5个月中医证候疗效的变化,其中痊愈12例,显效24例,有效24例,无效2例,中医总有效率为96.7%。6.本研究将中医证候疗效总有效病例60例患者录入中医传承辅助平台中,其中本证中包括脾气虚弱证23例,肝郁脾虚证13例,脾肾两虚证12例等,标证中湿热瘀阻证33例,比例最高。7.使用中医辅助平台分析中药处方得出结果:本研究共录入301首方剂,总共药物有158味,频次依次为仙鹤草（6.53%）、茜草（6.01%）、肿节风（4.05%）、柴胡（3.89%）、蜜甘草（3.22%）、山药（3.12%）、老鹳草（2.60%）、海风藤（2.48%）、党参（2.29%）、当归（2.00%）等;其中四气的药物频率为平性药（35.93%）、寒性药（32.09%）、温性药（26.25%）、凉性药（5.51%）以及热性药（0.11%）;五味的药物频率为苦味药占比34.93%、甘味药占比32.27%、辛味药占比16.78%、涩味药占比7.59%、酸味药占比7.09%、咸味药占比1.33%;归经的频次依次为肝经（28.58%）、脾经（18.01%）、肾经（14.49%）、肺经（11.25%）和心经（11.16%）等。8.处方药物分类18大类,排名前10的有:健脾类（19.58%）、止血类（16.36%）、祛风类（14.24%）、祛风湿类（9.68%）、补肾类（8.35%）、清热类（7.54%）、补血类（5.87%）、祛湿类（4.63%）、安神类（3.63%）和化瘀类（3.55%）。9.使用药对频数前7的是仙鹤草-茜草、仙鹤草-肿节风、茜草-肿节风、茜草-仙鹤草-肿节风、仙鹤草-蜜甘草、柴胡-仙鹤草和山药-仙鹤草。结论:1.本研究通过对曾师治疗RITP患者的临床资料进行回顾性分析,分析辨证论治RITP的临床疗效。研究发现,曾师辨证论治RITP有较好的临床疗效,有效的减轻了皮肤、黏膜出血症状,降低了颅脑、内脏等致死性出血的风险,降低疾病复发率,减少激素等治疗药物的用量和不良反应,有效的改善了患者疲倦乏力、精神抑郁等临床症状。2.运用中医传承辅助平台系统归纳总结曾师辨证治疗RITP的组方用药规律。在辨证上,脾气虚弱居多,兼夹湿热等病邪,用药上以健脾、止血类居多。3.曾师在临床中将气化理论融入RITP治疗中,提出了疏风“胜”湿法、湿热分消法、补肾“扬”湿法、湿瘀相离法以及通畅三焦气机来恢复脾胃气化功能。
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