目的:探讨精准化闭环靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯在老年患者无痛肠镜中的应用价值,为老年肠镜手术麻醉提供参考。方法:选取2017年3月²017年10月在我院消化内镜科拟行无痛肠镜检查的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65⁸0岁,体重50⁷5kg,性别不限。按随机数字表法分为三组（n=20）:闭环靶控输注丙泊酚组（P组）、闭环靶控输注丙泊酚+芬太尼组（N组）和闭环靶控输注丙泊酚+氟比洛芬酯组（F组）。患者入室后开放静脉通路,监测BP、HR、SpO₂和BIS。其中N组麻醉诱导前静注芬太尼lμg/kg,F组患者静注氟比洛芬酯1mg/kg,P组静脉注射等量的生理盐水。5 min后开始麻醉诱导。将靶控目标BIS值设定为60±5,开启闭环靶控诱导,当BIS值达到设定区间并稳定5 min后,开始进行肠镜操作。检查结束时停止靶控输注丙泊酚。记录麻醉前（T₀）、检查开始前（T₁）、肠镜抵达回盲部时（T₂）以及术后患者睁眼时（T₃）的HR、MAP、SpO₂及BIS值。记录三组患者肠镜检查时间、苏醒时间及术中丙泊酚的用量。记录术中体动、呼吸抑制、严重低血压及低心率（需用血管活性药物处理者）的发生情况,苏醒后和离院前疼痛视觉模拟评分（VAS）。记录恶心呕吐、头晕等不良反应的发生情况,并对患者进行满意度调查。结果:三组患者一般情况相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;三组患者在T₀、T₁、T₂、T₃各时点的MAP、HR和BIS值相比,差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉诱导后,F组的SpO₂值明显高于P组和N组,差异有统计学意义（P<0.05）;与P组相比,N组和F组的丙泊酚用量明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与N组相比,F组患者的苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;与P组相比,N组和F组清醒时及离院前的VAS评分明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与P组和N组相比,F组患者发生呼吸抑制的例数明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与P组相比,F组术中需手动追加丙泊酚的患者例数明显减低,差异有统计学意义（P<0.05）;与N组相比,F组患者术后头晕、恶心的发生率明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与P组及N组的满意度评价相比,F组明显高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:精准化闭环靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯用于老年患者无痛肠镜,可明显减少术中丙泊酚的用量,缩短苏醒时间,且不良反应发生率低,具有良好的术后镇痛作用,术后患者更为舒适,是一种安全有效的无痛肠镜麻醉方法。