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目 的:探讨直肠黏膜下注射复方氟脲嘧啶多相脂质体(FPLC)对直肠癌细胞凋亡的影响。方 法:将40例拟手术直肠癌患者随机分为2个组:Ⅰ组 化疗组(20例):于术前60h、36h,分2次直肠黏膜下多点注射FPLC行术前化疗,每次80mg,总剂量160mg。Ⅱ组 对照组(20例):术前不用化疗。采用HE染色检测2组术前活检标本和术后手术标本的癌细胞的凋亡指数;采用S-P免疫组织化学法检测2组手术前后癌组织中PCNA、Bcl-2和p53蛋白的表达,根据PCNA染色计算增殖指数,采用自身前后对照及相互对照进行比较。同时观察化疗组患者注药后注射部位肠壁的病理学变化及2组引流淋巴结的癌浸润情况。实验数据采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。结 果:Ⅰ组患者术后癌细胞凋亡指数(AI)(2.505±0.838)较术前(1.290±0.552)明显增加(P<0.001);癌细胞的增殖指数(PI)(41.335±18.778)较术前(45.755±21.478)明显下降(P<0.05);术后癌细胞Bcl-2、p53蛋白的阳性表达均较术前明显下调(P<0.05);该组未发现全身及局部毒副作用。Ⅱ组患者手术前后癌细胞AI、PI无明显改变;癌细胞Bcl-2、p53蛋白的阳性表达亦无明显改变。2组术前Dukes A+B期患者的AI高于Dukes C+D期患者(P<0.001),术后前者AI亦比后者AI增加显著(P<0.01);分化好的肿瘤的AI高于分化差者(P<0.001),化疗后前者AI亦比后者AI增加显著(P<0.01)。术后Ⅰ组比Ⅱ组淋巴结阳性率明显下降(11.72%vs22.54%,P<0.05)。结 论:①直肠黏膜下注射FPLC可使癌细胞AI明显增加,PI明显下降,Bcl-2、p53蛋白表达下调,显示FPLC产生了明显的抗肿瘤效应。②分期早和分化好的肿瘤化疗效果更好。③该化疗能够抑制区域淋巴结的转移癌。